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對于齲齒臨床上建議更多的是拔除，如果正位的智齒需要保留，對于牙髓炎的癥狀應該以牙髓治療為主，治療結束后可以保留。 智齒在臨床工作中很常見(jiàn)，患者出現智齒后，因為智齒位置不好所以會(huì )傾斜，和前面的牙形成間隙，形成間隙后就會(huì )發(fā)生齲齒，進(jìn)而慢慢引起牙髓炎。

牙齒由牙冠和牙根兩部分組成，牙根長(cháng)在牙槽骨里，是通過(guò)牙周膜和牙槽骨進(jìn)行連接，在受到正畸力量作用的情況下，受壓側的牙周膜會(huì )產(chǎn)生破骨細胞，破骨細胞會(huì )造成局部的骨質(zhì)吸收，受牽拉一側的牙周膜，會(huì )產(chǎn)生大量的成骨細胞，會(huì )形成很多的新生骨，因為這個(gè)原理牙齒會(huì )產(chǎn)生了移動(dòng)，進(jìn)行正畸工作的時(shí)候就是通過(guò)制作一些有推力和牽拉力的力學(xué)機械裝置，然后安放在牙齒表面，讓牙齒在可以受控的力量范圍中，可以控制它的大小、方向，然后讓牙齒移動(dòng)到需要的位置，完成正畸工作。

牙齦出血只是一個(gè)信號，它一般表示牙齒是牙齦發(fā)炎或者是牙周炎。牙齦炎和牙周炎的區別是牙齦炎主要表現在軟組織炎癥，牙周炎表現出軟組織和齒槽骨的硬組織炎癥。如果患者發(fā)展到牙周炎，治療就會(huì )有更高的要求，所以，從牙齦炎到牙周炎是變得嚴重了。出血的情況多數都已經(jīng)發(fā)展成了牙周炎，所以，患者要高度重視，到醫院去治療，單純的刷牙是不能解決問(wèn)題的。 醫院治療主要有幾類(lèi)方法： 第一類(lèi)就是通俗講的洗牙，也就是潔治，潔治的目的是把牙齒表面、牙齦周?chē)难朗コ蓛?。但部分患者光靠潔牙不夠，可能患者牙齦下方還有很深的炎癥。 第二類(lèi)是深刮，由于深部還有牙石，此時(shí)光靠潔治是不夠的，還要做深刮，用特殊的工具、特殊的方法，對牙齦下方的牙石進(jìn)行清除。 一般這兩種方法就可以把這些菌斑、異物徹底清除干凈，如果還未達到預期效果的情況下，患者可能還需要進(jìn)行牙周手術(shù)。炎癥更重的情況下需要做根面平整，由于牙根表面發(fā)炎，表面已經(jīng)有炎性感染，此時(shí)要對牙根表面進(jìn)行整理，刮出表面感染的組織，使得細菌得到控制。其他的手術(shù)方法包括翻瓣手術(shù)，把軟組織的帶、增生肉芽去掉等等。所以牙齒、牙齦的出血，它只是一個(gè)指證，一般即表明出現了牙周疾病。牙周疾病根據程度不同，治療方法也不同。從簡(jiǎn)單的牙齦炎到牙周炎，到重度牙周炎治療上，包括了潔治、深刮、根面平整甚至翻瓣手術(shù)等都可能會(huì )用到。當然部分患者感染嚴重還需要牙周上藥，常規是在牙周?chē)浗M織中釋放一些藥物，然后對細菌進(jìn)行控制和殺滅的作用。所以，這些方法綜合運用，才能有效地控制住牙齒周?chē)难装Y。

有牙結石、牙菌斑最主要的是去除，可以進(jìn)行自去除，每天早晚刷牙、飯后漱口，定期去醫院檢查，觀(guān)察結石和菌斑的數量。 正常人每年都要去醫院做一次全面的檢查，如果患有牙周炎或牙周病，則至少每年要去兩次；如果患者確診了牙周炎，應該三個(gè)月復查一次。保證口腔衛生需要通過(guò)自身控制菌斑，必須天天刷牙，定期去專(zhuān)科醫院做檢查。

牙周炎的患者中晚期都會(huì )發(fā)生牙縫大、牙間隙大，很多患者還會(huì )出現暴牙，醫學(xué)上描述為扇形移位，即前牙的扇形移位，這是牙周病中晚期病人的表現，所以牙周炎非常影響美觀(guān)?，F在人民群眾的生活水平提高，對自身的形象都有很高的要求，一般在牙周炎得到有效的控制以后，由專(zhuān)科醫生和正畸醫生來(lái)評估是否可以進(jìn)行矯正?，F在正畸的適應癥較以前有很大的擴展，過(guò)去四五十歲的患者很少進(jìn)行正畸，但現在人們對美的要求增強，正畸的適應癥擴大，所以四五十歲的成人矯正也可以進(jìn)行?？傊?，對牙周炎的患者進(jìn)行矯正要慎重，首先要進(jìn)行評估，部分患者在牙周炎有效控制后可以做正畸。