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大腸癌是原發(fā)于結腸和直腸的惡性腫瘤。常發(fā)生在直腸、盲腸、生結腸、橫結腸、降結腸、乙狀結腸等部位。目前我國結直腸癌的發(fā)病率，在男性中占第五位，女性中占第三位，而死亡率排名第五位。其發(fā)病原因主要與遺傳、環(huán)境、飲食三大因素密切相關(guān)。

直腸癌要做腸鏡的檢查，做ct、核磁，查血、做心肺功能的測試。做腸鏡取活檢是最基礎的檢查。 其次腫瘤要分期，就是要做檢查來(lái)確定病到什么程度了，有沒(méi)有外侵的表現，有沒(méi)有淋巴結轉移，有沒(méi)有肝轉移、肺轉移。如果說(shuō)準備做手術(shù)，還有手術(shù)風(fēng)險的評估。目的是在治療之前給病人做全套的定性、分期、手術(shù)風(fēng)險評估這些相關(guān)的檢查。

藥物的毒副作用輕并不意味著(zhù)治療效果不好，治療效果的好壞是取決于藥物治療的作用是否能夠充分發(fā)揮，疾病和藥物的敏感度是否完全契合。 在臨床經(jīng)常會(huì )遇到這樣的患者，在化療過(guò)程中，化療反應特別重，就特別希望化療反應輕一點(diǎn)，但化療反應特別輕，就擔心是不是藥物效果不好，實(shí)際上這個(gè)顧慮是多余的，藥物的作用是兩個(gè)方面，一方面是藥物的治療作用，再一方面是藥物的毒副作用。 在生產(chǎn)研究開(kāi)發(fā)藥物時(shí)，總希望讓藥物的治療作用越強越好，讓毒副作用越輕越好，所以今天所用的化療藥和過(guò)去用的化療藥已經(jīng)完全不同，藥物作用治療作用越來(lái)越好，毒副作用越來(lái)越輕。 如果對藥物的治療作用很敏感，而的毒副作用又很輕，這是所希望的，這是求之不得的事情，所以說(shuō)在臨床治療腫瘤的過(guò)程當中，提高療效，降低副作用一直是的追求。采用中西醫結合的方法，在化療的同時(shí)讓病人通過(guò)扶正祛邪，通過(guò)調整胃腸功能，通過(guò)改善血液循環(huán)來(lái)降低藥物的毒副作用。已經(jīng)實(shí)現既增效又減毒的目標，大量臨床研究已經(jīng)證實(shí)中西醫結合可以實(shí)現此目標。

痔瘡95%以上的人不會(huì )感覺(jué)。它的危害最主要的是出血，出血多就容易有貧血，有些人肛門(mén)有下墜感，站久就會(huì )肚子脹不舒服。最大的危害是“混合痔嵌頓”。這樣的病人不能生活和工作。建議有痔瘡的人最好早點(diǎn)到醫院檢查做治療。

直腸癌的手術(shù)方式很多，比方直腸前切除術(shù)，也就是保肛手術(shù)，直腸的腹會(huì )陰聯(lián)合切除術(shù)，也就是不保肛手術(shù)。另外還有很多其他的一些手術(shù)方式，比方哈特曼、直腸脫出術(shù)（Bacon手術(shù)）、腹腔鏡、開(kāi)腹的手術(shù)等等。這么多的手術(shù)方式如何選擇也是病人本人或者是患者的家屬非常關(guān)切的問(wèn)題，經(jīng)常會(huì )有病人非常糾結的在考慮這個(gè)問(wèn)題，能不能保肛？保不了肛是要做腹腔鏡手術(shù)還是做開(kāi)腹手術(shù)？實(shí)際上直腸癌手術(shù)的選擇是一個(gè)全面、綜合考慮的結果，患者的年齡，腫瘤的部位，腫瘤的大小，腫瘤侵犯的深度，腫瘤周?chē)袥](méi)有轉移的問(wèn)題，腫瘤的生物學(xué)特性也就是腫瘤的類(lèi)型等等，都是我們判斷這個(gè)手術(shù)怎么做的依據。能不能保肛問(wèn)題來(lái)說(shuō)，對于一個(gè)直腸的腫瘤，如果位置很高，肯定能保肛。如果位置非常低，一定保不了肛。在中部介于高和低之間的直腸癌，在選擇的時(shí)候就具有很多的不確定性，有的甚至在手術(shù)前都無(wú)法明確的判斷到底能不能保肛，因為還有一些手術(shù)當中的一些因素會(huì )影響到能不能保肛。比方說(shuō)腫瘤的位置在中間，但是它的分化程度很差，也就是說(shuō)它惡性程度很高，而且它的周?chē)址傅谋容^多，即便是下邊有保肛的余地，都不建議保肛，像這樣的腫瘤勉強的保肛有可能局部復發(fā)的可能性就會(huì )很大。一旦局部復發(fā)就意味著(zhù)手術(shù)失敗或者要二次手術(shù)。所以像這樣的情況就不建議做保肛。還有一種情況是腫瘤的位置比較低，但是腫瘤的分化程度比較好，腫瘤又不大可以保肛，但是因為它的位置太低，切除的組織太多，有可能雖然保住了肛門(mén)，但是肌肉損傷的比較多，位置很低，吻合口的位置也很低，留下來(lái)的肛門(mén)是一個(gè)功能低下的肛門(mén)，閉合不嚴，大便憋不住，會(huì )有大便失禁的問(wèn)題，會(huì )有感覺(jué)障礙的問(wèn)題，同樣會(huì )給病人帶來(lái)很多的痛苦，在這種情況下也不建議保肛。所以保肛和不保肛的問(wèn)題，患者和家屬一定要相信醫生，醫者仁心，醫生會(huì )根據病人的情況選擇最適合的方法。無(wú)論保肛與否，醫生會(huì )權衡利弊，作出對患者最有利的選擇。無(wú)論保肛與否，第一要保證患者的生命，第二要保證疾病的根治，第三才是能不能保肛的問(wèn)題。保肛問(wèn)題永遠是放在維護生命和根治疾病之后的一個(gè)選擇，相信每一個(gè)醫生都希望為患者保住肛門(mén)，更希望給患者保住一個(gè)有功能的肛門(mén)，所以患者要充分相信醫生，第二是腹腔鏡和開(kāi)腹之間的選擇，實(shí)際上現在的腹腔鏡技術(shù)已經(jīng)發(fā)展的非常完善，非常成熟，腹腔鏡技術(shù)完全可以達到開(kāi)腹手術(shù)的所有目標，也就是說(shuō)腹腔鏡手術(shù)完全可以替代開(kāi)腹手術(shù)。同時(shí)腹腔鏡手術(shù)對附壁的損傷很小，術(shù)后會(huì )恢復的很快，而且術(shù)后痛苦要比開(kāi)腹手術(shù)要小得多，所以把腹腔鏡手術(shù)作為首選。當然腹腔鏡手術(shù)也不是所有的直腸癌患者都能做，比方說(shuō)需要聯(lián)合切除的、腹腔內的粘連非常嚴重的、腫瘤很大的，就不適合做腹腔鏡。只要適合做腹腔鏡，腹腔鏡手術(shù)應該作為首選。在不能夠做腹腔鏡的情況下才考慮開(kāi)腹做手術(shù)?？偠灾?，手術(shù)方式很多，但是選擇是醫生和患者家屬共同溝通的結果。作為患者的家屬應該充分的信任醫生，相信依靠他們掌握的知識、經(jīng)驗和他們的能力，一定會(huì )為患者選擇適合的手術(shù)方式。