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腦膜瘤實(shí)際上是大腦最常見(jiàn)的一種良性腫瘤，它一般生長(cháng)在有硬腦膜的部位，它可以從硬腦膜發(fā)出，也可以從蛛網(wǎng)膜發(fā)出，它在大腦中的很多部位都可以生長(cháng)，例如有凸面的腦膜瘤、顱底的腦膜瘤，甚至在沒(méi)有腦膜的地方，它也可以生發(fā)，比如神經(jīng)外科常說(shuō)的三角區的腦膜瘤。腦膜瘤有個(gè)別的患者是跟基因遺傳有關(guān)，例如有的患者有神經(jīng)纖維瘤病，則他就會(huì )有多發(fā)的腦膜瘤；但是絕大多數患者并沒(méi)有一個(gè)明確的病因。它是一個(gè)多因素偶發(fā)的疾病，因此手術(shù)前部分患者不容易診斷?，F在有ct、核磁等技術(shù)，當患者有頭部不適等癥狀，可以做ct、做核磁，此時(shí)可能會(huì )發(fā)現小的腫瘤，應該引起患者關(guān)注，有的腦膜瘤需要治療，有的腦膜瘤可以觀(guān)察。在腦膜瘤生發(fā)的過(guò)程中，目前認為和雌激素水平有一定關(guān)系，有個(gè)別患者和外傷也有一定關(guān)系。腦膜瘤實(shí)際上在女性的發(fā)病率要高于男性，年輕的女性，當她還沒(méi)有絕經(jīng)的時(shí)候，腫瘤的生長(cháng)要比已經(jīng)絕經(jīng)的、分泌雌激素少的患者快。在治療上也要根據不同的情況，采取不同的策略。如果腫瘤長(cháng)在凸面，可以進(jìn)行全切，在神經(jīng)外科領(lǐng)域對一個(gè)腫瘤切除的程度，有一個(gè)分級叫Simpson分級，對于凸面的腦膜瘤，可以把腫瘤切掉、受累的硬膜、受累的骨質(zhì)也都切掉，這時(shí)患者能達到全切，有可能被治愈。但是也有一些少見(jiàn)的腫瘤，如生長(cháng)在顱底的部位，全切除非常困難，但患者也應該早期治療，爭取做到影像學(xué)的切除。影像學(xué)的切除后，有的患者也能夠治愈，有的患者可以明顯地延長(cháng)生存期，得到一個(gè)更好的生存質(zhì)量。但如果患者發(fā)現比較晚，腫瘤生長(cháng)在顱底部位，它包繞了神經(jīng)、包繞了血管，這時(shí)候對于手術(shù)醫生來(lái)說(shuō)，切除難度變大，對于患者來(lái)說(shuō)，切除的風(fēng)險也變大。例如，常見(jiàn)的一種顱底的腫瘤叫巖斜腦膜瘤，這種腫瘤對神經(jīng)外科大夫是一個(gè)有挑戰性的手術(shù)，對于患者也是一個(gè)有風(fēng)險的手術(shù)。對于巖斜腦膜瘤，一定要做到早期發(fā)現、早期治療。這種腫瘤向后生長(cháng)的時(shí)候會(huì )壓迫腦干，有可能跟腦干黏連，而且黏連的時(shí)候是從前向后壓迫腦干黏連。如果黏連到腦干的錐體束的部位，手術(shù)以后容易造成患者偏癱，但是如果早期發(fā)現，再加上手術(shù)，通過(guò)醫生精湛的技術(shù)，可以做到全切，達到治愈，手術(shù)療效非常好。有的腫瘤生長(cháng)在矢狀竇部位，矢狀竇實(shí)際上是一根非常粗大的靜脈，大概有人的手指頭這么粗，這個(gè)血管是不能損傷的。腫瘤如果生長(cháng)到這個(gè)血管里，醫生一定要守住中間，細致的把腫瘤分出來(lái)，也能達到全切。但如果患者腫瘤非常大，會(huì )影響患者的切除程度，患者有可能得不到治愈。所以，患者發(fā)現了腫瘤以后，應盡量找專(zhuān)業(yè)的醫生早期咨詢(xún)，然后聽(tīng)從專(zhuān)業(yè)醫生的建議，決定到底要不要治療。但是也有的腫瘤很小，而且患者的年齡偏大，對于女性來(lái)說(shuō)她已經(jīng)絕經(jīng)，雌激素分泌水平降低，則它有可能長(cháng)期保持穩定，對于這部分腫瘤來(lái)說(shuō)，不一定需要手術(shù)治療，只要定期觀(guān)察即可。目前，也有從影像學(xué)上分辨這種腫瘤生長(cháng)速度的辦法。但總而言之，很多患者腫瘤的生長(cháng)速度難以預料。腦膜瘤也分很多種類(lèi)，有砂粒型的腦膜瘤、內皮型的腦膜瘤、移行性的腦膜瘤、非典型性的腦膜瘤、還有血管型的腦膜瘤，不同類(lèi)型實(shí)際上生長(cháng)速度、預后也都有所差異，有的手術(shù)前能夠得到一定的判斷，有的需要切除完后才能從病理得到判斷。所以單純從手術(shù)前一般不容易估計腫瘤的生長(cháng)速度。此外，患者要慎重考慮到底要不要進(jìn)行伽馬刀治療，伽馬刀是一種很好的治療手段，但是它并不是一個(gè)能夠治療所有疾病的手段。此時(shí)，需要一個(gè)專(zhuān)業(yè)的醫生給出專(zhuān)業(yè)的建議，是先做手術(shù)還是先做伽馬刀、是單純做手術(shù)還是單純做伽馬刀。因為腦膜瘤本身對伽馬射線(xiàn)不敏感，有些部位特別是巖斜腦膜瘤、顱底部位的腦膜瘤，在做完伽馬刀后腫瘤和神經(jīng)血管粘連變重，腫瘤的質(zhì)地也會(huì )變硬，會(huì )影響手術(shù)的切除；但是反過(guò)來(lái)，如果先做手術(shù)切除，即使有殘留，也不影響伽馬刀治療。所以，所有的治療第一有先后順序， 第二有需不需要做的問(wèn)題，患者需要慎重決定。

腦膜瘤檢查相對比較簡(jiǎn)單，根據癥狀進(jìn)行神經(jīng)系統查體，評估患者手術(shù)前狀態(tài)。腦膜瘤常見(jiàn)檢查是影像學(xué)檢查、CTA和血管造影。部分患者腦膜瘤長(cháng)在視神經(jīng)附近，出現視力障礙。手術(shù)前要評估患者視力情況，然后借此決定手術(shù)方案和治療方案。 部分患者腦膜瘤在聽(tīng)神經(jīng)附近，會(huì )影響聽(tīng)力。做聽(tīng)力檢查。最重要的是影像學(xué)檢查，有ct和核磁。ct對大多數腦膜瘤能夠做出診斷，但很難作出定性診斷。如果做ct時(shí)，發(fā)現有占位影像，需要進(jìn)一步做核磁。核磁實(shí)際上對絕大多數腦膜瘤，能夠做出定性診斷。 提醒患者，如果懷疑患有腦膜瘤，只要對造影劑不過(guò)敏，建議進(jìn)行增強核磁，通過(guò)增強核磁檢查，既能把腦膜瘤看清楚，還能夠看到對周?chē)窠?jīng)血管的影響，特別是巖斜腦膜瘤、顱底腦膜瘤等。甚至可以通過(guò)核磁評判腫瘤和大腦黏連情況，不但可以影響患者預后，讓患者手術(shù)前對自己的預后有很好的認知，同時(shí)對手術(shù)醫生制定詳盡手術(shù)方案有好處。 還有通過(guò)CTA和血管造影，評判特殊部位腫瘤附近血管情況，有沒(méi)有粘連或包繞，通過(guò)檢查給患者提供詳細的手術(shù)治療方案。

抬頭紋在很多人的面部都存在，它的特點(diǎn)是，正常的時(shí)候可能面部額頭沒(méi)有什么明顯的皺紋，但是如果是抬頭的話(huà)，可能就會(huì )出現很多的皺紋，所以稱(chēng)之為抬頭紋。這種情況，絕大多數是由于額部的肌肉過(guò)強或者過(guò)頻繁的收縮造成的，比如有一些患者可能有喜歡抬頭皺眉說(shuō)話(huà)，或者是抬眉視物等習慣，可以加重這種抬頭紋的發(fā)生。那么當然，也有一部分人確實(shí)是有一定的家族遺傳性。 目前治療抬頭紋，一般的像口服和外用的藥物基本上是沒(méi)有什么效果的。在臨床上最多的是采用一些醫學(xué)美容的辦法，比如可以局部注射一些肉毒素或者是玻尿酸等，通過(guò)填充凹陷的區域，從而達到減輕或者消除抬頭紋的作用，也可以通過(guò)手術(shù)的方式切除過(guò)多的皮膚，或者是改善局部皮膚的這種牽拉結構，從而達到去除或者是改善抬頭紋的目的。

腫瘤的生長(cháng)會(huì )占據大腦的位置，人體的大腦是一個(gè)相對封閉的腔叫顱腔，它的骨頭是硬的，所以它沒(méi)有彈性。正常人的腔內有一定的壓力，但是如果腫瘤占據大腦的位置，就會(huì )引起顱高壓的癥狀，這是所有的腫瘤都會(huì )引起的癥狀，也是所有的腦膜瘤可以引起的癥狀。另外，腫瘤生長(cháng)部位的不同，也會(huì )引起不同的癥狀，例如腫瘤生長(cháng)在運動(dòng)區，壓迫患者的運動(dòng)皮質(zhì)，就會(huì )引起患者偏癱、引起患者的活動(dòng)障礙；如果腦膜瘤生長(cháng)在感覺(jué)區域，就會(huì )引起患者感覺(jué)的障礙。一般這種運動(dòng)和感覺(jué)的障礙偏深，比如患者生長(cháng)在左側，一般就會(huì )引起右側的偏癱、右側的感覺(jué)障礙，如果它生長(cháng)在右側上，同理就會(huì )引起左側的偏癱，因為人體左側的腦部負責右邊的感覺(jué)和運動(dòng)，它是有一個(gè)交叉性的表現；有的腫瘤生長(cháng)在顱神經(jīng)比較豐富的部位，例如有的腫瘤生長(cháng)在橋小腦角的部位，這個(gè)地方神經(jīng)比較密集，會(huì )影響患者面部的運動(dòng)，用醫學(xué)術(shù)語(yǔ)說(shuō)，就會(huì )造成面癱，影響患者聽(tīng)力的障礙、初期，患者可能有耳鳴，慢慢會(huì )發(fā)展成為聽(tīng)力的障礙；甚至會(huì )影響患者眼動(dòng)的神經(jīng)，比如腫瘤影響外展神經(jīng)，患者眼球的活動(dòng)會(huì )出現障礙，可能一開(kāi)始看不出患者眼球活動(dòng)有障礙，但是可能患者出現俯視，就是他向一側看的時(shí)候，出現雙影，患者也不一定覺(jué)得自己看東西雙影，他有時(shí)候會(huì )覺(jué)得視力出現下降；出現在其他部位的腫瘤，也會(huì )引起相應的癥狀。由于腦膜瘤是一個(gè)良性病變，而且它生長(cháng)比較緩慢，所以，對于絕大多數腫瘤來(lái)說(shuō)，它的癥狀出現較晚，如果等到癥狀出現，說(shuō)明腫瘤已經(jīng)比較大，這時(shí)候再進(jìn)行治療已經(jīng)較晚。由于現在核磁、ct等影像學(xué)的發(fā)展，有的患者甚至體檢的時(shí)候都要做核磁，有的患者稍微有點(diǎn)頭疼就要做核磁，這時(shí)候可能會(huì )早期發(fā)現這種腫瘤，此時(shí)就可以得到早期的治療。

頸動(dòng)脈斑塊的大小是如何測得的，在臨床上主要是通過(guò)測量頸動(dòng)脈內膜的厚度來(lái)確定的。正常的頸動(dòng)脈內膜是小于1毫米的，內膜在1到1.2毫米之間是內膜增厚，當頸動(dòng)脈內膜大于1.2毫米時(shí)，說(shuō)明有斑塊形成。但頸動(dòng)脈斑塊的大小，還不能確定病情的嚴重程度，還要看斑塊的類(lèi)型以及斑塊是否有脫落的風(fēng)險。一般來(lái)講軟斑塊、扁平斑塊、混合斑塊是相對比較嚴重的斑塊，而硬斑塊相對好一些，脫落的機會(huì )就比較少。 頸動(dòng)脈斑塊的主要危害有兩個(gè)，一個(gè)是引起血管腔的狹窄，導致腦供血減少。二是斑塊的性狀不穩定的時(shí)候容易破裂，一旦脫落就可能導致腦栓塞。頸動(dòng)脈血管的狹窄程度小于50%到70%的時(shí)候，可以應用藥物治療，藥物主要是阿司匹林等抗血小板藥物、他汀類(lèi)降脂藥物，并進(jìn)行定期的復查。50%的狹窄伴有臨床癥狀的時(shí)候需要手術(shù)治療，70%以上的狹窄需要手術(shù)治療。頸動(dòng)脈斑塊10毫米乘以2.6毫米，主要需要保守治療就可以了，可以服用抗血小板藥和他汀類(lèi)調脂藥物。因為這個(gè)厚度的斑塊對于血流沒(méi)多大影響，可以進(jìn)行保守治療。