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甲狀腺激素偏高要尋找病因，根據TSH水平進(jìn)行診斷和治療。 甲狀腺激素偏高是不是可以診斷甲亢，還是一個(gè)值得商榷現象。單純的T3、T4升高，如果TSH正常，臨床不足以診斷甲亢，甲狀腺功能的檢查在臨床受到很多因素的影響，診斷甲亢是首先最敏感的指標，是促甲狀腺素，就是TSH。如果單純T3、T4升高，而TSH正常是不足以診斷甲亢的，僅僅T3、T4升高可能受到其他因素的影響。比如在孕婦使用雌孕激素或者避孕藥的一部分人群，由于影響了甲狀腺結合蛋白的水平，從而影響的總的T3、T4的水平，引起升高的一種假象，這個(gè)時(shí)候可能通過(guò)去除誘發(fā)因素，復查時(shí)，甲狀腺功能就可以降到正常水平。 所以說(shuō)臨床看到T3、T4升高，首先要排除繼發(fā)性的因素。另外，在診斷甲亢時(shí)，需要看TSH是不是下降，當然極少部分的病人會(huì )看到TSH升高，T3、T4也升高，那是屬于中樞性的甲亢，發(fā)病率是非常少見(jiàn)的?？傊?，僅僅T3、T4升高，一定要尋找病因診斷甲亢，無(wú)論是原發(fā)性甲亢還是繼發(fā)性甲亢，首先要看TSH的水平，再進(jìn)行臨床的確診。

甲狀腺囊腫是指在甲狀腺中發(fā)現含有液體的囊狀物腫塊呈圓形，直徑在2~5厘米之間，表面是光滑，沒(méi)有疼痛或輕微疼痛的癥狀。 隨吞咽可以上下移動(dòng)，多數是單發(fā)的結節，少見(jiàn)于多發(fā)結節，甲狀腺囊內壓不高時(shí)，質(zhì)地是比較柔軟，含的液體比較多，質(zhì)地可能比較堅韌，甲狀腺囊腫通常沒(méi)有癥狀。除非囊腫很大或者囊內有出血時(shí)出現疼痛。比較大的囊腫會(huì )造成局部壓迫的癥狀，例如說(shuō)吞咽困難，呼吸困難，甚至是聲音沙啞等等。 甲狀腺囊腫一部分病因是由于缺碘引起甲狀腺增生腫大，出現甲狀腺囊腫，退行性病變，甲狀腺功能檢查在正常范圍內，甲狀腺囊腫一般是良性。甲狀腺癌伴囊腫者少見(jiàn)癌性囊腫，癌液細胞學(xué)檢查可以發(fā)現癌細胞，對于囊腫一般進(jìn)行甲狀腺B超的檢查，出現疼痛或囊腫，突然腫大，有時(shí)出血或其他病情變化，及時(shí)就診，發(fā)現癌細胞的甲狀腺囊腫，建議進(jìn)行手術(shù)治療。

胰島素抵抗就是胰島素攝取葡萄糖的能力下降，導致胰島素水平代償性升高，引起胰島素水平升高的一種現象。 也是人體常見(jiàn)疾病，比如糖尿病、肥胖以及高血壓、高尿酸血癥等代謝性疾病的重要的一個(gè)原因，臨床常見(jiàn)的胰島素抵抗患者以肥胖，尤其是腹型肥胖為特點(diǎn)，臨床有一些方法可以檢測，通過(guò)胰島素水平，比如空腹胰島素超過(guò)十五單位每毫升，就認為存在一個(gè)胰島素抵抗，當然還有別的一些方法，比如胰島素敏感指數、葡萄糖鉗夾試驗、但是像葡萄糖鉗夾實(shí)驗，雖然非常精確的來(lái)判斷是否存在胰島素抵抗，但是價(jià)格昂貴，所以說(shuō)臨床目前仍然是以監測空腹，包括餐后胰島素的水平來(lái)判斷是否存在胰島素抵抗。 由于胰島素抵抗是很多心腦血管病的一個(gè)病因，所以胰島素抵抗的患者，要重視及早的進(jìn)行干預和治療，胰島素臨床看到體重除了肥胖之外，像頸部的黑棘皮癥，包括像腋下等部位也可以看到，是一個(gè)比較特殊的體征，出現這種黑棘皮癥提示著(zhù)存在胰島素抵抗，當然，胰島素抵抗除了前面說(shuō)的代謝綜合征，別的一些疾病內分泌疾病，比如庫欣綜合征可能也會(huì )見(jiàn)到類(lèi)似的一種表現，總之，只要是出現了胰島素抵抗，可能預示著(zhù)他的血糖代謝出現障礙，導致糖尿病的風(fēng)險就大大的增加。

糖尿病患者出現手腳麻木是一種比較常見(jiàn)糖尿病并發(fā)癥治療方面首先當做好血糖控制、營(yíng)養神經(jīng)、改善循環(huán)，配合中西藥綜合治療患者一般都可以達到一個(gè)很好治療目的。 一、血糖控制。只有血糖控制，才可以預防繼續的發(fā)生周?chē)窠?jīng)的損傷。 二、營(yíng)養神經(jīng)。因為這種手腳麻木往往預示的是周?chē)窠?jīng)的受損。通過(guò)像補充維生素B12緩慢地改善神經(jīng)的細胞的代謝。 三、改善循環(huán)。因為糖尿病神經(jīng)病變和周?chē)苎h(huán)密切相關(guān)，所以要使用改善循環(huán)的藥物，例如中成藥物丹紅注射液等等，來(lái)幫助改善循環(huán)。 四、中西藥綜合治療。這是一種臨床常用治療糖尿病神經(jīng)病變的藥物，在醫學(xué)上提倡中西醫結合。例如中藥外洗、中藥湯劑、針灸等等。在中西醫多種方法綜合治療基礎上，糖尿病患者手腳麻木，才能得到改善。

引起糖尿病的原因非常復雜，我們最常見(jiàn)的是一型糖尿病和二型糖尿病。一型糖尿病是由于胰島素完全的缺乏、喪失導致的血糖的升高。二型糖尿病存在胰島素抵抗和糖尿病胰島功能的下降，這是引起二型糖尿病的重要原因。其他的類(lèi)型糖尿病原因多種多樣，有的是單基因疾病，家族遺傳性的疾病，有的是酶血的代謝的異常，這是我們常見(jiàn)的臨床糖尿病類(lèi)型。還有一部分是繼發(fā)性的引起血糖的升高的疾病，不管是哪一種原因，只要符合糖尿病的治療標準，我們就診斷糖尿病，但這些疾病的治療和常見(jiàn)一型、二型糖尿病是有所區別的，比如說(shuō)肝源性糖尿病，肝臟疾病引起肝功能或者肝臟結構的異常，影響到血糖代謝的時(shí)候也可以引起糖尿病。它主要的原因是在肝臟本身，除了降血糖之外，可能更重要的是治療肝臟疾病。 另外，像很多的內分泌疾病都可以引起糖尿病，最常見(jiàn)的像庫欣綜合征。是由于體內糖皮質(zhì)激素分泌過(guò)多，影響胰島素的作用，引起糖尿病，治療庫欣疾病是最重要的。另外，像生長(cháng)激素瘤，像甲狀腺功能亢進(jìn)這些生長(cháng)激素，或者是甲狀腺素激素分泌異常也會(huì )引起糖尿病，我們治療原發(fā)性疾病才能緩解血糖升高。另外，有一些醫源性的疾病，像長(cháng)期服用糖皮質(zhì)激素的藥物也會(huì )引起血糖升高，這一部分患者對因治療，同時(shí)也是降糖治療需要雙方面的綜合干預。