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糖尿病腳腫可以用綜合的口服靜脈、血液置換、透析。 糖尿病腳腫的簡(jiǎn)單癥狀，但預示的病情可能有種種原因。擔心的是糖尿病并發(fā)癥引起糖尿病腎病，出現腎功能不全導致水腫，屬于糖尿病嚴重并發(fā)癥的一種。糖尿病患者往往同時(shí)合并冠心病，如果合并冠心病出現心功能不全引起水腫，也是臨床比較嚴重的兩種情況。 1.糖尿病腎病、腎功能不全水腫。 2.糖尿病合并心功能不全引起水腫。兩種病治療需在住院期間經(jīng)過(guò)綜合的口服靜脈，嚴重時(shí)甚至需要血液置換，透析治療才能改善血液的代謝。因為這種疾病，預示著(zhù)體內水的代謝異常，也就是說(shuō)體內的水無(wú)法通過(guò)腎臟、心臟正常的循環(huán)代謝排出體外，糖尿病腳腫并不一定意味著(zhù)是腎臟和心臟的疾病，糖尿病患者是年齡比較大的老年人。如果合并下肢的靜脈曲張，水腫并不預示是糖尿病導致并發(fā)癥，可能糖尿病合并下肢的靜脈回流不全，導致水腫。水腫威脅性并不大，可能通過(guò)平時(shí)生活的調理，比如減少長(cháng)期站立的時(shí)間，平時(shí)平臥時(shí)抬高下肢，可能水腫就能得到好的緩解。還有存在特發(fā)性水腫，原因不明，疾病的危險性也是比較輕的。

甲狀腺的治療方法實(shí)際上這個(gè)問(wèn)題是一個(gè)非常大的問(wèn)題。因為甲狀腺疾病非常多，有甲狀腺功能亢進(jìn)，甲狀腺功能減退，有甲狀腺炎，有甲狀腺結節，所以說(shuō)不同的甲狀腺疾病它的治療方法是完全不同的。比如說(shuō)甲狀腺功能亢進(jìn)，我們可以采取口服藥，也可以采取碘放射治療，也可以采取手術(shù)的方法去治療。當然，我們國內目前對于甲狀腺功能亢進(jìn)，大多數的患者是接受口服藥的治療而不愿接受碘放射的治療，因為碘放射治療，如果一旦造成了甲減就是永久的甲減，需要終身的服藥，所以說(shuō)多數的甲亢患者對碘131的放射治療是比較謹慎的態(tài)度。對于甲狀腺功能減退，我們目前只是采取藥物的治療，是非常有效的一種治療方式，而且藥物選擇面非常窄。 我們國內只有兩種治療甲減的藥物，左甲狀腺素片和國產(chǎn)的甲狀腺素片。這種甲減的治療只要定期的服藥，調整藥物劑量，就可以保證甲減得到很好的治療。對于慢性甲狀腺炎，尤其是橋本甲狀腺炎這種為代表的慢性炎癥，由于臨床沒(méi)有明顯癥狀，也沒(méi)有特別有效的治療，可以采取定期觀(guān)察，觀(guān)察甲功的變化。對于甲狀腺結節，我們可以采取手術(shù)，或者說(shuō)對于良性的很小的結節判斷是沒(méi)有危害的情況下，可以進(jìn)行定期的B超復診，而不需要單獨的藥物治療。

胰島素過(guò)高可以通過(guò)生活方式干預，控制體重和食用一些降低胰島素的藥物。 胰島素是降低血糖的一個(gè)最重要的唯一激素，如果胰島素水平過(guò)高，實(shí)際上反映出是體內一種胰島素抵抗的狀態(tài)，胰島素長(cháng)期過(guò)高的一種狀態(tài)，會(huì )導致胰島功能下降，最后引起二型糖尿病臨床的發(fā)生。胰島素過(guò)高是糖尿病之前早期的狀態(tài)，在這個(gè)階段如果進(jìn)行及時(shí)的干預，就可以預防二型糖尿病的發(fā)生。胰島素過(guò)高臨床最常見(jiàn)的是腹型肥胖的患者，要控制體重，可以緩解過(guò)高的胰島素水平。 一些藥物也有類(lèi)似的作用，比如說(shuō)最常見(jiàn)的藥物二甲雙胍，這是一個(gè)非常古老又非常有效的能改善胰島素抵抗，能降低胰島素水平的一個(gè)藥物，對糖耐量異常的患者，預防延緩糖尿病的發(fā)生有非常多的證據，也是非常值得信賴(lài)的一種藥物。除二甲雙胍之外，還有胰島素、增敏劑，像羅格列酮、吡格列酮都是常用于二型糖尿病胰島素抵抗的患者。但是二型糖尿病除了胰島素抵抗之外，還存在胰島功能不足的一種情況，過(guò)高的胰島素水平，除了糖尿病患者，還要注意像胰島素瘤這種很少見(jiàn)的疾病。對于胰島素水平過(guò)高的胰島素瘤患者，臨床表現為嚴重的、反復的低血糖，和二型糖尿病表現是截然不同的。如果一個(gè)患者反復出現饑餓、心慌、低血糖，同時(shí)胰島素水平過(guò)高，提示著(zhù)可能會(huì )有胰島素瘤或者其他疾病導致胰島素過(guò)高的情況，而對于糖尿病患者的胰島素水平過(guò)高，只是早期的一個(gè)表現，也是預防糖尿病非常關(guān)鍵的階段。

糖尿病足需要降糖的藥物，營(yíng)養神經(jīng)，改善循環(huán)的藥物。糖尿病足涉及的科室非常多，內科、外科、血管科、骨科。如果病涉及到血管神經(jīng)，感染等，需要用抗生素和外科換藥。 1、需要降糖的藥物，無(wú)論是口服降糖藥還是胰島素，只有把血糖控制到理想，才能對創(chuàng )口愈合產(chǎn)生積極的影響。 2、糖尿病足預示著(zhù)糖尿病的神經(jīng)血管病變，除控制血糖外，要使用營(yíng)養神經(jīng)，改善循環(huán)的藥物，充分神經(jīng)營(yíng)養和血管治療，糖尿病足的愈合才能更順利。糖尿病足伴有下肢血管狹窄，血管狹窄的嚴重，靠口服，靜脈輸液治療很難讓病情得到緩解，需要血管外科進(jìn)行外科，包括介入血管重建等治療。 3、糖尿病足合并嚴重的感染，抗感染治療是必須的，無(wú)論是口服還是靜脈使用抗生素，需要聯(lián)合用藥，因為感染程度是非常嚴重的。 4、如果需要外科的換藥，是糖尿病足治療中非常重要的。在內科治療基礎上，結合外科的換藥才能讓糖尿病足得到一個(gè)全面治療。

糖尿病的預防我們一般主張是低熱量的飲食習慣，所謂的吃什么食物能夠預防糖尿病，實(shí)際上這種情況非常少見(jiàn)。 糖尿病的發(fā)生有多種因素的影響。 第一，遺傳因素，如果有糖尿病家族史，將來(lái)發(fā)生糖尿病的風(fēng)險是大大增加的。 第二，生活習慣，如果家族出現多個(gè)人肥胖、高血壓等等類(lèi)似代謝綜合征的表現。糖尿病的風(fēng)險也是增加的，對于糖尿病高危的人群，我們并不說(shuō)吃哪一種藥物或者是食物去預防糖尿病，而是主張健康低熱量的飲食習慣，中國有一項非常著(zhù)名的大慶研究，這也是在世界二型糖尿病預防史上非常重要的一項實(shí)驗，這項實(shí)驗就證明我們普通的人群通過(guò)熱量限制，增加運動(dòng)，就能起到預防糖尿病，甚至是預防將來(lái)的糖尿病的并發(fā)癥、預防心腦血管疾病。 所以說(shuō)所謂預防糖尿病并不是要增加或者說(shuō)多吃什么食物能夠預防糖尿病。所謂的有些傳言傳說(shuō)認為，像南瓜或者木耳、山藥等等類(lèi)似的食物，增加攝入能預防糖尿病，這種理念并不是非常的科學(xué)。我們認為在低熱量多種營(yíng)養補充的情況下，就能預防糖尿病，而不是增加攝入什么食物。