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長(cháng)期拉肚子怎么回事

病情描述:
長(cháng)期拉肚子怎么回事
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于淑霞 副主任醫師 去掛號
山東省立醫院 三甲 消化內科

長(cháng)期拉肚子可能由腸道菌群失調、腸易激綜合征、慢性腸炎、乳糖不耐受、腸道腫瘤等原因引起，可通過(guò)調整飲食、補充益生菌、藥物治療、內鏡治療、手術(shù)切除等方式干預。

1、腸道菌群失調

長(cháng)期使用抗生素或飲食不規律可能破壞腸道菌群平衡，導致腹瀉反復發(fā)作?；颊叱０橛懈姑?、排氣增多，糞便可見(jiàn)未消化食物殘渣?？勺襻t囑使用雙歧桿菌三聯(lián)活菌散、地衣芽孢桿菌活菌膠囊等益生菌制劑調節菌群，日常增加酸奶、泡菜等發(fā)酵食品攝入。

2、腸易激綜合征

精神壓力或胃腸動(dòng)力異?？赡苷T發(fā)功能性腹瀉，表現為腹痛后排便、排便后緩解，糞便多呈糊狀但無(wú)膿血?？蛇x用匹維溴銨片緩解腸痙攣，配合蒙脫石散改善腹瀉癥狀。建議記錄飲食日記，避免攝入洋蔥、豆類(lèi)等產(chǎn)氣食物。

3、慢性腸炎

克羅恩病或潰瘍性結腸炎等慢性炎癥可能導致持續腹瀉，常見(jiàn)黏液血便、體重下降。結腸鏡檢查可見(jiàn)腸壁潰瘍病變，需使用美沙拉嗪腸溶片控制炎癥，嚴重時(shí)需注射英夫利西單抗。急性發(fā)作期應采用低渣飲食，避免辛辣刺激。

4、乳糖不耐受

先天性乳糖酶缺乏者攝入奶制品后會(huì )出現水樣瀉，伴有腸鳴音亢進(jìn)?？赏ㄟ^(guò)氫呼氣試驗確診，治療需長(cháng)期避免鮮奶，改用舒化奶或口服乳糖酶膠囊。注意補充鈣劑預防骨質(zhì)疏松，選擇深綠色蔬菜、豆腐等高鈣替代食品。

5、腸道腫瘤

結腸癌等占位性病變可能引起腹瀉與便秘交替，糞便隱血試驗持續陽(yáng)性。腸鏡檢查發(fā)現腫物需活檢明確性質(zhì)，早期可行腹腔鏡腫瘤切除術(shù)，晚期需聯(lián)合化療。40歲以上人群出現不明原因腹瀉應定期進(jìn)行腸癌篩查。

長(cháng)期腹瀉患者需保持每日2000毫升飲水預防脫水，飲食采用低脂低纖維原則，急性期可食用米湯、蘋(píng)果泥等收斂性食物。記錄排便頻率與性狀變化，若出現發(fā)熱、血便或體重驟降需立即就醫。避免自行長(cháng)期服用止瀉藥物掩蓋病情，所有治療均需在消化科醫生指導下進(jìn)行。

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