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乙肝病毒攜帶者能治愈嗎

病情描述:
乙肝病毒攜帶者能治愈嗎
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王超 主任醫師 去掛號
北京友誼醫院 三甲 感染內科

乙肝病毒攜帶者通常無(wú)法完全治愈，但可通過(guò)規范治療控制病毒復制并減少肝臟損害。乙肝病毒攜帶者的處理方式主要有定期監測、抗病毒治療、免疫調節治療、生活方式干預、疫苗接種防護。

1、定期監測

乙肝病毒攜帶者需每3-6個(gè)月復查肝功能、乙肝病毒DNA載量及肝臟超聲，監測指標異?？赡芴崾静《炯せ罨?a href="http://m.mmhgsj.com/k/abe75eqlk2326jg.html" target="_blank">肝纖維化進(jìn)展。若出現谷丙轉氨酶持續升高或病毒載量超過(guò)2000 IU/ml，需考慮啟動(dòng)抗病毒治療。監測期間發(fā)現肝硬度值超過(guò)7.4 kPa時(shí)，建議進(jìn)行肝穿刺活檢評估纖維化程度。

2、抗病毒治療

符合治療指征者可選用恩替卡韋分散片、富馬酸替諾福韋二吡呋酯片等一線(xiàn)核苷類(lèi)似物，這些藥物能強效抑制病毒復制。治療期間可能出現血肌酐升高或血磷降低，需每3個(gè)月監測腎功能。長(cháng)期服藥患者需注意耐藥變異，出現病毒學(xué)突破時(shí)應及時(shí)檢測耐藥基因突變。

3、免疫調節治療

對于HBeAg陽(yáng)性且轉氨酶升高者，可聯(lián)合使用聚乙二醇干擾素α-2b注射液進(jìn)行有限療程治療。該療法可能誘發(fā)流感樣癥狀或甲狀腺功能異常，需定期檢測促甲狀腺激素。治療24周時(shí)若乙肝表面抗原未下降，建議停用干擾素改為長(cháng)期核苷類(lèi)似物治療。

4、生活方式干預

嚴格戒酒可避免酒精與病毒協(xié)同損傷肝細胞，每日蛋白質(zhì)攝入應控制在1.2-1.5g/kg體重。建議選擇西藍花、深海魚(yú)等抗氧化物豐富的食物，避免食用霉變花生等含黃曲霉毒素食品。每周進(jìn)行150分鐘中等強度有氧運動(dòng)，但肝硬化患者應避免劇烈運動(dòng)。

5、疫苗接種防護

密切接觸者需接種20μg重組乙肝疫苗，完成全程接種后應檢測抗-HBs滴度。醫務(wù)人員等高風(fēng)險人群若抗-HBs＜10mIU/ml，需加強接種60μg乙肝疫苗。乙肝病毒攜帶者合并其他肝炎病毒感染時(shí)，應及時(shí)接種甲肝疫苗預防重疊感染。

乙肝病毒攜帶者應建立規律的隨訪(fǎng)體系，治療期間避免自行停用抗病毒藥物。日常飲食注意補充維生素D和鈣質(zhì)，合并脂肪肝者需控制每日熱量攝入。進(jìn)行牙科診療等有創(chuàng )操作前，應主動(dòng)告知醫生攜帶狀態(tài)并評估預防性用藥需求。家庭成員應避免共用剃須刀等可能接觸血液的物品，性生活使用避孕套可降低傳播風(fēng)險。

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