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肝內膽管結石治療方法有哪些

病情描述:
肝內膽管結石治療方法有哪些
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李濤 主任醫師 去掛號
山東大學(xué)齊魯醫院 三甲 肝膽外科

肝內膽管結石可通過(guò)藥物溶石治療、內鏡取石術(shù)、經(jīng)皮肝穿刺膽道取石術(shù)、肝部分切除術(shù)等方式治療。肝內膽管結石通常由膽道感染、膽汁淤積、膽道寄生蟲(chóng)感染、先天性膽管擴張癥等原因引起。

1、藥物溶石治療

熊去氧膽酸膠囊可促進(jìn)膽固醇結石排出,丁二磺酸腺苷蛋氨酸可改善膽汁淤積,頭孢曲松鈉用于合并膽道感染時(shí)控制炎癥。藥物溶石適用于結石較小且無(wú)并發(fā)癥的患者。

2、內鏡取石術(shù)

經(jīng)內鏡逆行胰膽管造影術(shù)可取出膽總管下端結石,膽道子母鏡能處理肝內二級分支結石。內鏡治療創(chuàng )傷小但需配合術(shù)中膽道造影精確定位。

3、經(jīng)皮肝穿刺取石

在超聲引導下建立通道取出結石,適用于肝內膽管近端結石??赡馨l(fā)生膽瘺或出血,術(shù)后需留置引流管觀(guān)察。

4、肝部分切除術(shù)

肝段切除適用于結石合并肝葉萎縮或癌變,規則性肝切除可清除病灶并預防復發(fā)。需評估剩余肝功能儲備。

術(shù)后需低脂飲食并定期復查腹部超聲,出現發(fā)熱、黃疸等癥狀應及時(shí)就醫評估是否需再次干預。

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