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睡眠呼吸暫停綜合征怎么治療

病情描述:
睡眠呼吸暫停綜合征怎么治療
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遲翔宇 主任醫師 去掛號
山東省立醫院 三甲 呼吸內科

睡眠呼吸暫停綜合征可通過(guò)生活方式調整、持續氣道正壓通氣治療、口腔矯治器、手術(shù)治療、藥物治療等方式干預。睡眠呼吸暫停綜合征可能與肥胖、上氣道解剖結構異常、神經(jīng)肌肉功能異常、內分泌疾病、遺傳因素等原因有關(guān)。

1、生活方式調整

減輕體重對改善睡眠呼吸暫停綜合征有顯著(zhù)效果，肥胖患者頸部脂肪堆積會(huì )壓迫氣道。戒煙限酒可減少呼吸道黏膜刺激，酒精會(huì )抑制中樞神經(jīng)系統導致肌肉松弛。睡眠時(shí)采取側臥位能減少舌根后墜概率，避免使用高枕頭或過(guò)度仰頭姿勢。

2、持續氣道正壓通氣

持續氣道正壓通氣是中度以上患者的首選治療方式，通過(guò)面罩輸送恒定壓力保持氣道開(kāi)放。雙水平氣道正壓通氣適用于合并慢性阻塞性肺疾病患者，可設置不同吸氣壓和呼氣壓。自動(dòng)調壓通氣能根據氣道阻力變化自動(dòng)調節壓力水平，提高治療舒適度。

3、口腔矯治器

下頜前移矯治器適用于輕中度阻塞型患者，通過(guò)前移下頜骨擴大咽腔空間。舌保持器可防止睡眠時(shí)舌根后墜，對舌體肥大患者效果較好。定制式口腔矯治器需由專(zhuān)業(yè)牙科醫師制作，需定期調整咬合位置避免顳下頜關(guān)節不適。

4、手術(shù)治療

懸雍垂腭咽成形術(shù)切除多余軟腭組織擴大口咽腔，適合咽腔狹窄患者。頜骨前移術(shù)通過(guò)截骨前移上下頜骨，嚴重頜骨畸形患者可考慮。低溫等離子消融可縮小肥大的扁桃體或舌根，創(chuàng )傷較小恢復較快。

5、藥物治療

乙酰唑胺可用于中樞性睡眠呼吸暫停，通過(guò)刺激呼吸中樞改善通氣。莫達非尼能改善白天嗜睡癥狀，但不解決夜間呼吸暫停問(wèn)題。鼻腔減充血劑如鹽酸賽洛唑啉鼻噴霧劑可暫時(shí)緩解鼻塞癥狀，需避免長(cháng)期使用。

睡眠呼吸暫停綜合征患者應建立規律作息時(shí)間，睡前3小時(shí)避免劇烈運動(dòng)和飽餐。臥室環(huán)境保持適宜溫濕度，使用加濕器防止呼吸道干燥。定期進(jìn)行血氧監測和睡眠質(zhì)量評估，合并高血壓或糖尿病患者需嚴格控制基礎疾病。避免服用鎮靜催眠類(lèi)藥物，駕駛或高空作業(yè)前需評估嗜睡程度。

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