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下肢動(dòng)脈硬化治療需根據病情嚴重程度采取階梯式干預，最佳方法包括生活方式調整、藥物治療、血管內介入治療和外科手術(shù)。早期以控制危險因素為主，中晚期需結合血運重建技術(shù)。

生活方式干預是治療早期下肢動(dòng)脈硬化的基礎措施?；颊咝鑷栏?a href="http://m.mmhgsj.com/k/y7lq6tj2krc8us7.html" target="_blank">戒煙并避免二手煙暴露，煙草中的有害物質(zhì)會(huì )直接損傷血管內皮。每日進(jìn)行30-60分鐘步行鍛煉，采用間歇性跛行訓練法，即行走至疼痛出現后休息緩解，重復進(jìn)行可促進(jìn)側支循環(huán)建立。飲食上采用地中海飲食模式，每日攝入西藍花、深海魚(yú)等富含抗氧化物質(zhì)的食物，限制動(dòng)物內臟和反式脂肪酸攝入。同時(shí)需控制血壓低于140/90mmHg，糖尿病患者糖化血紅蛋白維持在7%以下，血脂中低密度脂蛋白膽固醇需低于1.8mmol/L。

藥物治療適用于輕中度間歇性跛行患者?？寡“逅幬锶绨⑺酒チ帜c溶片可抑制血小板聚集，氯吡格雷片適用于支架術(shù)后雙抗治療。西洛他唑片能改善紅細胞變形能力，增加患肢血流灌注。對于靜息痛患者，貝前列素鈉片可擴張末梢血管，前列腺素E1注射液需靜脈給藥緩解缺血癥狀。合并高脂血癥需長(cháng)期服用阿托伐他汀鈣片穩定斑塊，嚴重鈣化病變可聯(lián)用依折麥布片強化降脂。所有藥物均需定期監測肝腎功能及肌酸激酶水平。

血管內介入治療針對藥物治療無(wú)效的Rutherford分級2-3級患者。經(jīng)皮球囊血管成形術(shù)適用于短段狹窄病變，術(shù)后需聯(lián)合藥物涂層球囊防止再狹窄。支架植入術(shù)處理彈性回縮明顯的閉塞病變，鎳鈦合金支架更適合跨關(guān)節部位放置。對于長(cháng)段彌漫性病變，斑塊旋切術(shù)能減少栓塞風(fēng)險，定向斑塊切除術(shù)可獲取病理標本。術(shù)后需持續抗凝治療4-6周，定期進(jìn)行踝肱指數檢測和血管超聲隨訪(fǎng)。

外科手術(shù)是終末期患者的最終選擇。股腘動(dòng)脈旁路移植術(shù)采用自體大隱靜脈或人工血管，5年通暢率可達60-80%。對于遠端流出道差的患者，腰交感神經(jīng)節切除術(shù)能改善皮膚微循環(huán)。截肢手術(shù)僅適用于不可逆壞疽合并膿毒血癥者，術(shù)前需進(jìn)行SPECT評估組織存活潛力。所有手術(shù)患者術(shù)后需進(jìn)行3-6個(gè)月的心臟康復訓練，逐步恢復無(wú)氧閾強度。

患者應建立終身隨訪(fǎng)意識，每3個(gè)月復查血管超聲評估病變進(jìn)展。冬季注意肢體保暖但避免使用電熱毯，選擇透氣棉襪預防真菌感染。足部護理需每日檢查有無(wú)破損，修剪指甲時(shí)避免損傷甲床，出現潰瘍立即就醫。建議配備家用多普勒檢測儀監測踝肱指數變化，運動(dòng)康復需在專(zhuān)業(yè)醫師指導下循序漸進(jìn)調整強度。合并冠心病或腦血管病患者需同步進(jìn)行心肺功能評估，多學(xué)科協(xié)作制定個(gè)體化治療方案。