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小兒疝氣怎么治療

病情描述:
小兒疝氣怎么治療
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周冬 副主任醫師 去掛號
山東大學(xué)齊魯醫院 三甲 小兒內科

小兒疝氣可通過(guò)保守觀(guān)察、疝氣帶固定、腹腔鏡疝囊高位結扎術(shù)、傳統開(kāi)放手術(shù)、中醫外治療法等方式治療。小兒疝氣通常由腹壁發(fā)育不全、腹內壓增高等因素引起，表現為腹股溝或陰囊部位出現可復性包塊。

1、保守觀(guān)察

1歲以?xún)葖胗變喝麴弈逸^小且無(wú)嵌頓史，可暫不處理。部分患兒隨腹壁肌肉發(fā)育可能自愈，家長(cháng)需避免患兒哭鬧、咳嗽等增加腹壓行為，定期復查超聲監測疝囊變化。若出現包塊變硬、疼痛需立即就醫。

2、疝氣帶固定

適用于暫不適合手術(shù)的患兒，通過(guò)外部壓力防止腸管脫出。需選擇醫用級疝氣帶，每日佩戴不超過(guò)12小時(shí)，家長(cháng)應注意觀(guān)察局部皮膚是否受壓破損。該方法不能根治疝氣，長(cháng)期使用可能影響睪丸發(fā)育。

3、腹腔鏡手術(shù)

目前主流微創(chuàng )治療方式，通過(guò)3個(gè)5毫米切口完成疝囊高位結扎。手術(shù)時(shí)間短，術(shù)后1-2天可出院，復發(fā)率低。適用于反復嵌頓或2歲以上患兒，需全身麻醉但創(chuàng )傷小于開(kāi)放手術(shù)。

4、開(kāi)放手術(shù)

傳統疝囊高位結扎術(shù)，適用于復雜疝或腹腔鏡禁忌患兒。術(shù)后需臥床3天，切口護理要求較高，可能出現陰囊水腫等并發(fā)癥。手術(shù)效果確切但恢復期較長(cháng)，目前多作為備選方案。

5、中醫外治

采用中藥疝氣貼敷臍部配合手法復位，適用于6個(gè)月以下輕度疝氣。常用藥物包括吳茱萸、小茴香等溫經(jīng)散寒藥材。需由專(zhuān)業(yè)中醫師操作，治療期間密切觀(guān)察是否發(fā)生嵌頓。

術(shù)后應保持切口干燥清潔，2周內避免劇烈運動(dòng)。日常飲食多攝入高纖維食物預防便秘，控制體重減少腹壓。若發(fā)現患兒突然哭鬧不安、嘔吐或包塊無(wú)法回納，應立即急診處理防止腸管壞死。定期隨訪(fǎng)至青春期以監測復發(fā)可能。

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