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半夜心臟不舒服憋醒

患者：男，38歲

病情描述:
半夜心臟不舒服憋醒
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高云 副主任醫師 去掛號
北京安貞醫院 三甲 心血管內科

半夜心臟不舒服憋醒可能與睡眠呼吸暫停綜合征、心律失常、胃食管反流、焦慮癥等因素有關(guān)，需結合具體癥狀及檢查明確診斷。

1、睡眠呼吸暫停

夜間反復呼吸暫停導致缺氧，刺激心臟出現憋悶感。肥胖、頸圍粗大是常見(jiàn)誘因，建議通過(guò)減重、側臥睡眠改善，中重度患者需使用呼吸機治療。

2、心律失常

夜間迷走神經(jīng)興奮可能誘發(fā)房顫、早搏等心律失常，表現為心悸伴窒息感。動(dòng)態(tài)心電圖可確診，β受體阻滯劑如美托洛爾、普羅帕酮等藥物可控制發(fā)作。

3、胃食管反流

平臥時(shí)胃酸反流刺激食管，通過(guò)神經(jīng)反射引發(fā)胸骨后灼痛及憋氣感。抬高床頭、避免睡前進(jìn)食可緩解，奧美拉唑等抑酸藥能減少反流發(fā)作。

4、焦慮發(fā)作

夜間焦慮可導致過(guò)度換氣綜合征，出現心慌、胸悶等軀體癥狀。認知行為療法和放松訓練有幫助，急性發(fā)作時(shí)可短期使用阿普唑侖等抗焦慮藥物。

建議記錄癥狀發(fā)作時(shí)的伴隨表現，避免睡前攝入咖啡因和酒精，若頻繁發(fā)作或伴隨胸痛、暈厥需立即就診心內科或呼吸科。

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