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大便總感覺(jué)拉不干凈

患者：女，57歲

病情描述:
大便總感覺(jué)拉不干凈
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陳國棟 副主任醫師 去掛號
北京大學(xué)人民醫院 三甲 消化內科

排便不盡感可能由痔瘡、腸易激綜合征、直腸脫垂、結直腸腫瘤等疾病引起，早期表現為肛門(mén)墜脹，進(jìn)展期可能出現黏液便或排便習慣改變。

1. 痔瘡：

內痔腫脹可壓迫直腸產(chǎn)生異物感，伴隨無(wú)痛性便血，溫水坐浴和增加膳食纖維攝入可緩解癥狀，嚴重時(shí)需行硬化劑注射治療。

2. 腸易激綜合征：

腸道功能紊亂導致排便異常，常與精神壓力有關(guān)，表現為腹脹與排便習慣交替變化，可遵醫囑使用匹維溴銨、益生菌或解痙藥物。

3. 直腸脫垂：

直腸黏膜層或全層下移產(chǎn)生堵塞感，多見(jiàn)于產(chǎn)后女性或老年人，伴隨肛門(mén)失禁，需通過(guò)盆底肌訓練或手術(shù)修復。

4. 結直腸腫瘤：

占位性病變導致腸道通過(guò)受阻，可能伴有體重下降和便血癥狀，需結腸鏡檢查明確診斷后行手術(shù)或放化療。

建議記錄排便日記觀(guān)察癥狀變化，每日攝入30克膳食纖維并保持2000毫升飲水量，持續兩周未緩解需消化內科就診。

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