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二尖瓣返流，怎么治療

患者：女，42歲

病情描述:
二尖瓣返流，怎么治療
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龔新宇 副主任醫師 去掛號
中日友好醫院 三甲 心血管內科

二尖瓣返流可通過(guò)藥物治療、介入治療、外科手術(shù)、生活方式調整等方式治療。二尖瓣返流通常由瓣膜退行性變、風(fēng)濕性心臟病、感染性心內膜炎、心肌梗死等原因引起。

1、藥物治療

使用血管擴張劑減輕心臟負荷，常用藥物包括卡托普利、纈沙坦、硝酸異山梨酯。利尿劑可緩解肺淤血癥狀，如呋塞米、螺內酯、氫氯噻嗪。強心藥物適用于合并心衰患者，如地高辛、米力農、左西孟旦。

2、介入治療

經(jīng)導管二尖瓣修復術(shù)適用于高危手術(shù)患者，常用技術(shù)包括MitraClip、經(jīng)導管瓣環(huán)成形術(shù)。介入治療創(chuàng )傷小恢復快，但需嚴格評估瓣膜解剖條件。術(shù)后需長(cháng)期抗凝預防血栓。

3、外科手術(shù)

二尖瓣成形術(shù)可保留自體瓣膜結構，適用于瓣膜條件較好患者。二尖瓣置換術(shù)采用機械瓣或生物瓣，機械瓣需終身抗凝。手術(shù)方式包括傳統開(kāi)胸與微創(chuàng )胸腔鏡。

4、生活方式調整

限制鈉鹽攝入每日不超過(guò)6克，控制液體入量。避免劇烈運動(dòng)加重心臟負擔，推薦步行、太極拳等有氧運動(dòng)。戒煙限酒，控制血壓血糖在目標范圍。

定期復查心臟超聲評估病情進(jìn)展，中重度返流患者應每3-6個(gè)月隨訪(fǎng)。出現呼吸困難加重、下肢水腫等癥狀需及時(shí)就診。

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