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二尖瓣三尖瓣反流

患者:女,55歲

病情描述:
二尖瓣三尖瓣反流
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高云 副主任醫師 去掛號
北京安貞醫院 三甲 心血管內科

二尖瓣三尖瓣反流可能由風(fēng)濕性心臟病、退行性瓣膜病變、感染性心內膜炎、先天性瓣膜畸形等原因引起,可通過(guò)藥物治療、介入手術(shù)、外科修復或置換手術(shù)等方式干預。

1、風(fēng)濕性心臟病

鏈球菌感染后免疫反應導致瓣膜增厚粘連,常伴隨關(guān)節疼痛和發(fā)熱,需長(cháng)期使用青霉素預防復發(fā),可遵醫囑使用利尿劑呋塞米、β受體阻滯劑美托洛爾、抗凝藥華法林。

2、退行性病變

年齡增長(cháng)導致瓣膜鈣化松弛,多伴有活動(dòng)后氣促,需控制血壓血脂,嚴重時(shí)可用血管擴張劑硝酸異山梨酯、強心藥地高辛、抗心律失常藥胺碘酮。

3、感染性心內膜炎

細菌侵襲瓣膜引發(fā)贅生物形成,典型表現為反復高熱和皮膚瘀點(diǎn),需足療程靜脈抗生素,術(shù)后可能需使用利伐沙班、阿司匹林、氯吡格雷等抗栓藥物。

4、先天性畸形

胚胎期瓣膜發(fā)育異常如馬凡綜合征,兒童期即可出現心臟雜音,輕度可觀(guān)察,中重度需手術(shù)矯正,術(shù)后需定期復查超聲心動(dòng)圖評估心功能。

日常需限制鈉鹽攝入,避免劇烈運動(dòng),定期監測心率血壓,出現呼吸困難或下肢水腫應立即心內科就診。

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