肺栓塞抗凝治療一般需要3-6個(gè)月,實(shí)際用藥時(shí)間受到血栓形成原因、復發(fā)風(fēng)險、出血風(fēng)險、合并疾病等多種因素的影響。
1、血栓原因
特發(fā)性靜脈血栓需延長(cháng)抗凝至6個(gè)月以上,繼發(fā)于手術(shù)或創(chuàng )傷的可縮短至3個(gè)月。需定期復查D-二聚體和影像學(xué)評估。
2、復發(fā)風(fēng)險
存在惡性腫瘤、抗磷脂抗體綜合征等高危因素時(shí)需長(cháng)期抗凝。建議使用利伐沙班、達比加群酯等新型口服抗凝藥。
3、出血風(fēng)險
高齡、腎功能不全、既往出血史患者需縮短療程。華法林需監測INR值,出血風(fēng)險高時(shí)可改用低分子肝素。
4、合并疾病
合并腫瘤需持續抗凝至腫瘤緩解后6個(gè)月。慢性血栓栓塞性肺動(dòng)脈高壓患者需終身抗凝治療。
抗凝期間避免劇烈運動(dòng),定期監測凝血功能,出現牙齦出血、黑便等異常應及時(shí)就醫調整用藥方案。