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壞死的胰腺會(huì )修復嗎

患者：女，55歲

病情描述:
壞死的胰腺會(huì )修復嗎
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陳國棟 副主任醫師 去掛號
北京大學(xué)人民醫院 三甲 消化內科

胰腺壞死通常無(wú)法自行修復，治療方式主要有手術(shù)清創(chuàng )、抗生素治療、營(yíng)養支持和內鏡引流。胰腺壞死多由急性胰腺炎、膽道疾病、酒精濫用或高脂血癥等因素引起。

1、手術(shù)清創(chuàng )

廣泛壞死需手術(shù)清除失活組織，可能與胰管梗阻、缺血等因素有關(guān)，常伴隨劇烈腹痛、發(fā)熱等癥狀?？勺襻t囑使用注射用烏司他丁、甲磺酸加貝酯等蛋白酶抑制劑。

2、抗生素治療

繼發(fā)感染時(shí)需針對性使用抗生素，可能與腸道菌群移位有關(guān)，表現為持續高熱、白細胞升高?？蛇x用頭孢曲松鈉、莫西沙星等廣譜抗生素。

3、營(yíng)養支持

嚴重壞死需腸外營(yíng)養維持，與消化酶分泌障礙相關(guān)，可能出現營(yíng)養不良?？裳a充復方氨基酸注射液、脂肪乳劑等靜脈營(yíng)養制劑。

4、內鏡引流

局限性壞死可采用內鏡引流，與胰周積液相關(guān)，常見(jiàn)腹脹癥狀。必要時(shí)聯(lián)合使用生長(cháng)抑素類(lèi)似物如醋酸奧曲肽。

恢復期需嚴格禁酒、低脂飲食，定期復查胰腺CT評估恢復情況，遺留胰腺功能不全者需長(cháng)期補充胰酶制劑。

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