脈率大于心率可能由房顫伴快速心室率、房室傳導阻滯、脈搏短絀、測量誤差等原因引起,需結合心電圖明確診斷。
1、房顫伴快速心室率
心房顫動(dòng)時(shí)心房電活動(dòng)紊亂,導致心室率不規則加快,脈率因部分心搏輸出量不足而低于心率??赏ㄟ^(guò)胺碘酮、普羅帕酮等抗心律失常藥物控制心室率。
2、房室傳導阻滯
二度以上房室傳導阻滯時(shí)部分心房激動(dòng)未能下傳,造成心室漏搏,脈搏觸診出現脫落脈。輕度阻滯可觀(guān)察,高度阻滯需安裝起搏器。
3、脈搏短絀
心臟收縮力減弱時(shí)部分心搏無(wú)法產(chǎn)生有效外周脈搏,常見(jiàn)于心力衰竭患者。需強心治療如地高辛,同時(shí)糾正原發(fā)病因。
4、測量誤差
心律失?;颊呷斯y脈可能漏計,電子血壓計可能誤判。建議同步進(jìn)行心電監護和橈動(dòng)脈觸診以獲取準確數據。
發(fā)現脈率心率差異時(shí)應記錄發(fā)作特點(diǎn),避免劇烈運動(dòng),及時(shí)完善動(dòng)態(tài)心電圖檢查明確心律失常類(lèi)型。