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腦出血臨終前的征兆

患者：女，29歲

病情描述:
腦出血臨終前的征兆
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邵自強 主任醫師 去掛號
中日友好醫院 三甲 神經(jīng)內科

腦出血臨終前的征兆主要包括意識障礙加深、呼吸節律異常、瞳孔變化以及循環(huán)衰竭。這些癥狀提示病情進(jìn)展至終末期，需立即采取醫療干預。

1、意識障礙加深

患者可能出現昏迷或對外界刺激無(wú)反應，與顱內壓急劇升高或腦干功能受損有關(guān)。此時(shí)需維持氣道通暢并緊急降顱壓治療，可遵醫囑使用甘露醇、呋塞米等脫水劑。

2、呼吸節律異常

表現為潮式呼吸、長(cháng)吸氣呼吸等異常模式，提示腦干呼吸中樞受累。需立即給予機械通氣支持，同時(shí)靜脈注射尼可剎米等呼吸興奮劑改善通氣功能。

3、瞳孔變化

雙側瞳孔散大固定或大小不等，反映中腦及動(dòng)眼神經(jīng)核團受壓。需緊急頭顱CT評估出血量，必要時(shí)行去骨瓣減壓術(shù)挽救生命。

4、循環(huán)衰竭

血壓進(jìn)行性下降伴心率紊亂，多因腦疝導致中樞性循環(huán)調節障礙。需快速靜脈補液聯(lián)合血管活性藥物如多巴胺維持灌注。

家屬應保持患者體位穩定避免搬動(dòng)，記錄癥狀變化時(shí)間點(diǎn)供醫生參考，所有急救措施均需在專(zhuān)業(yè)醫護人員指導下進(jìn)行。

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