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尿毒癥皮膚瘙癢治療

患者：女，50歲

病情描述:
尿毒癥皮膚瘙癢治療
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聶小娟 副主任醫師 去掛號
山東省立醫院 三甲 皮膚科

尿毒癥皮膚瘙癢可通過(guò)局部保濕、藥物干預、透析優(yōu)化、光療等方式緩解，通常與毒素蓄積、鈣磷代謝紊亂、繼發(fā)性甲狀旁腺功能亢進(jìn)、皮膚干燥等原因相關(guān)。

1、局部保濕

使用尿素軟膏、凡士林等保濕劑改善皮膚干燥，避免抓撓導致感染。尿毒癥患者皮脂腺萎縮導致屏障功能受損，需每日重復進(jìn)行保濕護理。

2、藥物干預

瘙癢嚴重時(shí)可遵醫囑使用加巴噴丁、普瑞巴林等神經(jīng)調節劑，或外用氫化可的松軟膏。藥物需根據腎功能調整劑量，避免使用經(jīng)腎臟代謝的抗組胺藥。

3、透析優(yōu)化

加強血液透析或腹膜透析充分性，降低血尿素氮、β2微球蛋白等毒素水平。高通量透析器或血液灌流可更好清除中大分子毒素。

4、光療

窄譜中波紫外線(xiàn)治療可調節皮膚免疫反應，每周2-3次照射。光療需監測血鈣水平，避免加重鈣磷代謝異常。

日常避免熱水燙洗，選擇棉質(zhì)透氣衣物，控制血磷水平低于1.78mmol/L有助于減輕瘙癢癥狀，需定期監測甲狀旁腺激素及皮膚狀況。

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