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尿酸降了腳還疼怎么辦

病情描述:
尿酸降了腳還疼怎么辦
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趙蕾 副主任醫師 去掛號
首都醫科大學(xué)宣武醫院 三甲 內分泌科

尿酸降了腳還疼可能與痛風(fēng)性關(guān)節炎殘留炎癥、關(guān)節損傷未恢復、尿酸波動(dòng)誘發(fā)疼痛、合并其他關(guān)節疾病等因素有關(guān),可通過(guò)抗炎治療、關(guān)節保護、調整降尿酸方案、鑒別診斷等方式緩解。

1. 殘留炎癥

痛風(fēng)急性發(fā)作后關(guān)節腔內可能殘留尿酸鹽結晶,持續刺激滑膜導致炎癥。秋水仙堿、雙氯芬酸鈉緩釋片、塞來(lái)昔布等藥物可控制炎癥,建議避免關(guān)節負重并冰敷鎮痛。

2. 關(guān)節損傷

反復痛風(fēng)發(fā)作會(huì )導致關(guān)節軟骨侵蝕和骨質(zhì)破壞,即使尿酸正常仍可能疼痛。硫酸氨基葡萄糖膠囊、雙醋瑞因膠囊可促進(jìn)軟骨修復,關(guān)節腔注射玻璃酸鈉有助于潤滑。

3. 尿酸波動(dòng)

降尿酸過(guò)程中血尿酸水平驟降可能誘發(fā)溶晶痛。苯溴馬隆片、非布司他片等藥物需緩慢調整劑量,配合碳酸氫鈉片堿化尿液減少結晶沉積。

4. 合并疾病

需排除類(lèi)風(fēng)濕性關(guān)節炎、骨關(guān)節炎等疾病,可能與假性痛風(fēng)、跟腱炎等有關(guān)。完善關(guān)節超聲或雙能CT檢查,針對性使用甲氨蝶呤片、雙膦酸鹽類(lèi)藥物。

建議每日飲水量保持2000毫升以上,限制高嘌呤食物攝入,疼痛緩解后逐步進(jìn)行踝關(guān)節屈伸鍛煉促進(jìn)功能恢復,定期監測血尿酸及肝腎功能。

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