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妊娠高血壓疾病的分期

患者：女，70歲

病情描述:
妊娠高血壓疾病的分期
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高云 副主任醫師 去掛號
北京安貞醫院 三甲 心血管內科

妊娠高血壓疾病按病情進(jìn)展可分為妊娠期高血壓、子癇前期、子癇及慢性高血壓并發(fā)子癇前期四類(lèi)，病情程度從輕到重依次為無(wú)癥狀血壓升高→多器官損害→抽搐發(fā)作→母胎高危狀態(tài)。

1、妊娠期高血壓

妊娠20周后首次出現血壓升高，收縮壓≥140mmHg或舒張壓≥90mmHg，無(wú)蛋白尿及其他器官功能損害，可能與胎盤(pán)形成異常、血管內皮功能障礙等因素有關(guān)，通常通過(guò)限鹽休息監測血壓管理。

2、子癇前期

在妊娠期高血壓基礎上出現蛋白尿或器官功能損害，可能與胎盤(pán)缺血、全身小動(dòng)脈痙攣等因素有關(guān)，表現為頭痛視力模糊、肝功能異常等癥狀，需遵醫囑使用拉貝洛爾、硝苯地平等降壓藥物。

3、子癇

子癇前期患者出現不明原因抽搐，可能與腦水腫、腦血管自動(dòng)調節功能崩潰有關(guān)，表現為意識喪失、全身肌肉強直等癥狀，需立即靜脈注射硫酸鎂控制抽搐并終止妊娠。

4、慢性高血壓并發(fā)子癇前期

孕前已存在高血壓的孕婦出現蛋白尿或器官功能惡化，可能與基礎血管病變疊加胎盤(pán)因素有關(guān)，表現為血壓驟升、腎功能下降等癥狀，需聯(lián)合甲基多巴、肼屈嗪等藥物控制病情。

建議妊娠期定期監測血壓和尿蛋白，出現頭暈眼花或水腫加重時(shí)及時(shí)就醫，保持低鹽飲食并避免過(guò)度勞累。

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