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食道癌后背前胸疼嗎

患者：女，58歲

病情描述:
食道癌后背前胸疼嗎
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陳健鵬 副主任醫師 去掛號
山東省立醫院 三甲 腫瘤科

食道癌可能出現后背前胸疼痛癥狀，疼痛程度與腫瘤分期相關(guān)，早期多表現為吞咽不適，進(jìn)展期可出現持續性胸骨后疼痛并向背部放射。

1、腫瘤浸潤

腫瘤侵犯食道周?chē)窠?jīng)或縱隔結構時(shí)引發(fā)牽涉痛，需通過(guò)CT評估浸潤范圍，疼痛控制可選用奧施康定、芬太尼透皮貼等鎮痛藥物。

2、淋巴結轉移

轉移淋巴結壓迫胸椎或肋間神經(jīng)導致放射性疼痛，PET-CT可明確轉移灶，針對轉移灶可采用放療聯(lián)合紫杉醇、順鉑等化療方案。

3、食管穿孔

晚期腫瘤侵蝕食管壁引發(fā)縱隔炎，表現為突發(fā)劇烈胸痛伴發(fā)熱，需緊急禁食并予美羅培南抗感染，必要時(shí)行食管支架置入術(shù)。

4、骨轉移

椎體轉移灶破壞骨質(zhì)引起機械性疼痛，锝99核素掃描可確診，除鎮痛治療外可考慮唑來(lái)膦酸抑制骨破壞，局部行姑息性放療。

出現胸背疼痛的食道癌患者應避免堅硬食物，采用流質(zhì)飲食，疼痛持續加重需及時(shí)復查影像明確病情進(jìn)展。

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