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糖尿病引發(fā)的尿毒癥

患者：女，50歲

病情描述:
糖尿病引發(fā)的尿毒癥
共1個(gè)回答
畢葉 副主任醫師 去掛號
山東省立醫院 三甲 內分泌科

糖尿病引發(fā)的尿毒癥屬于糖尿病腎病終末期表現，通常由長(cháng)期血糖控制不佳、高血壓、腎小球高濾過(guò)、遺傳易感性等因素導致，需通過(guò)血液透析、腹膜透析、腎臟移植等方式干預。

1、血糖控制不佳

長(cháng)期高血糖損傷腎小球濾過(guò)膜，表現為蛋白尿、水腫，需使用胰島素、二甲雙胍、格列美脲等藥物控糖，并定期監測腎功能。

2、高血壓未干預

腎小球內壓升高加速腎功能惡化，伴隨頭痛、視物模糊，可選用纈沙坦、氨氯地平、呋塞米等降壓藥物，同時(shí)限制鈉鹽攝入。

3、腎小球高濾過(guò)

糖尿病早期腎小球代償性超負荷工作，可能導致微量白蛋白尿，需使用ACEI類(lèi)藥物如卡托普利延緩進(jìn)展，配合低蛋白飲食。

4、遺傳易感性

家族中若有糖尿病腎病病史，發(fā)病風(fēng)險顯著(zhù)增加，建議定期篩查尿微量白蛋白及腎小球濾過(guò)率，早期發(fā)現異常。

患者需嚴格遵循糖尿病飲食，控制每日蛋白質(zhì)攝入量，避免劇烈運動(dòng)加重腎臟負擔，定期復查腎功能指標及電解質(zhì)水平。

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