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胃癌術(shù)后不化療行嗎

患者：女，57歲

病情描述:
胃癌術(shù)后不化療行嗎
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陳健鵬 副主任醫師 去掛號
山東省立醫院 三甲 腫瘤科

胃癌術(shù)后是否化療需根據腫瘤分期、病理類(lèi)型及患者身體狀況綜合評估，部分早期患者可豁免化療，但中晚期患者通常建議輔助化療降低復發(fā)風(fēng)險。

1、腫瘤分期：

Ⅰ期胃癌術(shù)后通常無(wú)須化療，Ⅱ-Ⅲ期患者推薦含奧沙利鉑、卡培他濱等方案的輔助化療，Ⅳ期以姑息化療為主。

2、病理因素：

低分化腺癌、印戒細胞癌等高危病理類(lèi)型需強化化療，可選用替吉奧聯(lián)合多西他賽等方案，同時(shí)監測骨髓抑制等不良反應。

3、身體狀況：

心肺功能不全或嚴重營(yíng)養不良患者需評估化療耐受性，可考慮減量方案或改用靶向藥物如曲妥珠單抗（HER2陽(yáng)性者）。

4、分子檢測：

微衛星高度不穩定型患者可能對化療不敏感，需通過(guò)PD-1抑制劑等免疫治療替代，建議進(jìn)行基因檢測指導決策。

術(shù)后飲食應循序漸進(jìn)從流質(zhì)過(guò)渡到低渣飲食，定期復查腫瘤標志物和影像學(xué)，出現消瘦、黑便等癥狀需及時(shí)復診。

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