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胃癌晚期腹水怎么辦

患者：女，65歲

病情描述:
胃癌晚期腹水怎么辦
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董兆如 副主任醫師 去掛號
山東大學(xué)齊魯醫院 三甲 肝膽外科

胃癌晚期腹水可通過(guò)腹腔穿刺引流、利尿劑治療、營(yíng)養支持和姑息性手術(shù)等方式緩解。腹水通常由腫瘤腹膜轉移、低蛋白血癥、門(mén)靜脈高壓和淋巴回流受阻等原因引起。

1、腹腔穿刺引流

通過(guò)穿刺排出腹水緩解腹脹，需嚴格無(wú)菌操作避免感染?？赡芘c腫瘤壓迫血管或淋巴管有關(guān)，常伴隨呼吸困難、下肢水腫?？勺襻t囑使用人血白蛋白、呋塞米、螺內酯等藥物。

2、利尿劑治療

通過(guò)藥物促進(jìn)水分排出減輕癥狀。通常與低蛋白血癥相關(guān)，表現為腹部膨隆、體重增加。建議在醫生指導下使用托拉塞米、布美他尼、氫氯噻嗪等利尿藥物。

3、營(yíng)養支持

補充優(yōu)質(zhì)蛋白改善低蛋白血癥。腫瘤消耗導致營(yíng)養不良時(shí)易出現腹水，可能伴有消瘦、乏力?？蛇x擇乳清蛋白粉、短肽型腸內營(yíng)養劑、支鏈氨基酸等營(yíng)養制劑。

4、姑息性手術(shù)

對符合條件的患者行腹腔靜脈分流術(shù)。多因腫瘤廣泛轉移導致，常見(jiàn)癥狀為頑固性腹水。需評估患者體能狀態(tài)后實(shí)施，術(shù)后可能需配合使用順鉑、貝伐珠單抗等抗腫瘤藥物。

建議患者保持半臥位減輕呼吸困難，限制鈉鹽攝入，每日監測體重變化，及時(shí)與主治醫生溝通癥狀變化情況。

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