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胃腸穿孔的怎么治療

患者：男，45歲

病情描述:
胃腸穿孔的怎么治療
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陳勇 副主任醫師 去掛號
山東省立醫院 三甲 消化內科

胃腸穿孔可通過(guò)禁食胃腸減壓、抗生素治療、手術(shù)修補、術(shù)后營(yíng)養支持等方式治療。胃腸穿孔通常由消化性潰瘍、外傷、腫瘤侵蝕、醫源性損傷等原因引起。

1、禁食胃腸減壓

立即禁食并通過(guò)鼻胃管引流胃腸內容物，減少消化液對腹腔的刺激。需靜脈補充水電解質(zhì)，維持內環(huán)境穩定。

2、抗生素治療

使用頭孢曲松、甲硝唑、奧硝唑等廣譜抗生素控制腹腔感染。感染嚴重時(shí)需根據藥敏結果調整用藥方案。

3、手術(shù)修補

穿孔時(shí)間超過(guò)24小時(shí)或腹腔污染嚴重者需行穿孔修補術(shù)，可選擇開(kāi)腹手術(shù)或腹腔鏡手術(shù)清除腹腔膿液并縫合穿孔。

4、術(shù)后營(yíng)養

術(shù)后早期給予腸外營(yíng)養，逐步過(guò)渡至腸內營(yíng)養?？蛇x用短肽型腸內營(yíng)養制劑，待腸功能恢復后改為低渣飲食。

胃腸穿孔患者術(shù)后需定期復查胃腸鏡，避免進(jìn)食辛辣刺激食物，潰瘍導致穿孔者需規范抗幽門(mén)螺桿菌治療。

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