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怎么治療輸尿管損傷

患者：男，48歲

病情描述:
怎么治療輸尿管損傷
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李青 主任醫師 去掛號
北京安貞醫院 三甲 泌尿外科

輸尿管損傷可通過(guò)保守治療、內鏡治療、開(kāi)放手術(shù)、微創(chuàng )手術(shù)等方式治療。輸尿管損傷通常由外傷、醫源性損傷、結石梗阻、腫瘤壓迫等原因引起。

1、保守治療

適用于輕度挫傷或微小裂傷，通過(guò)留置輸尿管支架管引流尿液，配合抗生素預防感染，常用藥物包括左氧氟沙星、頭孢曲松、阿莫西林克拉維酸鉀。

2、內鏡治療

針對部分斷裂或狹窄，采用輸尿管鏡下行球囊擴張或激光切開(kāi)，可能與器械操作不當有關(guān)，表現為血尿和腰痛，需聯(lián)合使用解痙藥如鹽酸屈他維林。

3、開(kāi)放手術(shù)

適用于完全斷裂或嚴重缺損，行輸尿管端端吻合或膀胱再植術(shù)，通常由車(chē)禍等暴力外傷導致，伴隨腹膜后血腫，術(shù)后需用坦索羅辛改善排尿。

4、微創(chuàng )手術(shù)

腹腔鏡下輸尿管修復具有創(chuàng )傷小優(yōu)勢，常見(jiàn)于盆腔手術(shù)誤傷，癥狀包括尿外滲和發(fā)熱，必要時(shí)采用輸尿管皮膚造口過(guò)渡治療。

恢復期需限制劇烈運動(dòng)，每日飲水超過(guò)2000毫升，定期復查超聲評估腎功能，出現發(fā)熱或尿量減少應及時(shí)復診。

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