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為什么甲亢治療后變成甲減

患者：女，37歲

病情描述:
為什么甲亢治療后變成甲減
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劉福強 副主任醫師 去掛號
山東大學(xué)齊魯醫院 三甲 內分泌科

甲亢治療后出現甲減可能由藥物過(guò)量、放射性碘治療破壞甲狀腺組織、手術(shù)切除過(guò)多甲狀腺組織、自身免疫反應轉變等原因引起，可通過(guò)調整藥物劑量、甲狀腺激素替代治療等方式干預。

1. 藥物過(guò)量

抗甲狀腺藥物如甲巰咪唑、丙硫氧嘧啶使用過(guò)量會(huì )過(guò)度抑制甲狀腺功能。治療需定期監測甲狀腺功能，遵醫囑減量或停藥，必要時(shí)補充左甲狀腺素鈉。

2. 放射性碘損傷

放射性碘治療可能永久破壞甲狀腺濾泡細胞，導致激素合成不足。通常表現為乏力、怕冷，需長(cháng)期服用左甲狀腺素鈉、甲狀腺片等替代治療。

3. 手術(shù)過(guò)度

甲狀腺次全或全切除術(shù)中切除組織過(guò)多，可能與術(shù)中判斷誤差有關(guān)。術(shù)后需評估剩余甲狀腺功能，常規給予優(yōu)甲樂(lè )等替代藥物維持代謝需求。

4. 免疫轉變

部分Graves病患者治療后出現橋本甲狀腺炎，與TSH受體抗體轉陰、TPO抗體陽(yáng)性有關(guān)。表現為甲狀腺腫大伴功能減退，需結合抗體檢測調整治療方案。

建議治療后每3-6個(gè)月復查甲狀腺功能，日常注意保暖、均衡飲食并避免高碘食物，出現嗜睡、體重驟增等甲減癥狀時(shí)及時(shí)復診。

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