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痛風(fēng)反復發(fā)作要警惕什么

患者：女，57歲

病情描述:
痛風(fēng)反復發(fā)作要警惕什么
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胡乃文 副主任醫師 去掛號
山東省立醫院 三甲 風(fēng)濕免疫科

痛風(fēng)反復發(fā)作需警惕高尿酸血癥持續未控、腎功能異常、藥物依從性差、繼發(fā)性痛風(fēng)等潛在問(wèn)題。

1、高尿酸血癥

血尿酸長(cháng)期超過(guò)420μmol/L易形成尿酸鹽結晶沉積。建議定期監測尿酸值，遵醫囑使用別嘌醇、非布司他、苯溴馬隆等降尿酸藥物，避免內臟、海鮮等高嘌呤飲食。

2、腎功能異常

腎小球濾過(guò)率下降會(huì )導致尿酸排泄障礙?？赡芘c慢性腎病、高血壓腎病等因素有關(guān)，常伴隨夜尿增多、水腫等癥狀。需完善腎功能檢查，必要時(shí)聯(lián)合碳酸氫鈉堿化尿液。

3、用藥不規范

自行減停降尿酸藥物或未規范使用秋水仙堿預防發(fā)作。急性期過(guò)后仍需維持降尿酸治療3-6個(gè)月，期間出現關(guān)節紅熱痛需及時(shí)復查調整方案。

4、繼發(fā)因素

可能與腫瘤溶解綜合征、鉛中毒腎病等因素有關(guān)，表現為突發(fā)多關(guān)節劇痛伴發(fā)熱。需排查血液系統疾病或重金屬暴露史，針對原發(fā)病治療。

每日飲水2000毫升以上，限制酒精攝入，肥胖者需減重5%-10%，急性期抬高患肢避免關(guān)節負重。

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