糖尿病應(yīng)該注意什么
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除血糖控制達(dá)標(biāo)之外，還要注意糖尿病并發(fā)癥的篩查，每年的糖尿病眼底、血管的B超檢查，都是早期發(fā)現(xiàn)糖尿病并發(fā)癥重要手段。二期糖尿病，每年進(jìn)行并發(fā)癥篩查，一型糖尿病在發(fā)現(xiàn)五年之后進(jìn)行并發(fā)癥篩查。糖尿病還會(huì)存在其他功能的損傷，肝腎功能需要定期檢查，有沒有合并其他疾病。還要關(guān)注是否同時(shí)合并了大的血管病變，如動(dòng)脈硬化等。

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治療糖尿病最好的藥
02:25

糖尿病的治療方法很多，藥物治療都有它適合的人群。對(duì)于肥胖為主的二型糖尿病患者，胰島素抵抗明顯，可以選擇二甲雙胍、利拉魯肽等藥物，既能控制血糖，又對(duì)控制體重有利。對(duì)于偏瘦的患者，應(yīng)當(dāng)選擇增加體重，又能控制血糖的藥物，如胰島素促泌劑，胰島素在控制血糖的基礎(chǔ)上對(duì)改善體重，有利于增強(qiáng)體質(zhì)。對(duì)于出現(xiàn)并發(fā)癥的患者，肝功能不全或者腎功能損傷，選擇胰島素會(huì)是更安全的治療方法，因?yàn)橐葝u素對(duì)肝腎功能都沒有出現(xiàn)明顯的影響。對(duì)于糖尿病患者又合并了心腦血管疾病，選擇二甲雙胍、SGLT-2，會(huì)對(duì)心腦血管有更大的獲益。

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胰島素過高應(yīng)該怎么辦

胰島素過高可以通過生活方式干預(yù)，控制體重和食用一些降低胰島素的藥物。胰島素是降低血糖的一個(gè)最重要的唯一激素，如果胰島素水平過高，實(shí)際上反映出是體內(nèi)一種胰島素抵抗的狀態(tài)，胰島素長(zhǎng)期過高的一種狀態(tài)，會(huì)導(dǎo)致胰島功能下降，最后引起二型糖尿病臨床的發(fā)生。胰島素過高是糖尿病之前早期的狀態(tài)，在這個(gè)階段如果進(jìn)行及時(shí)的干預(yù)，就可以預(yù)防二型糖尿病的發(fā)生。胰島素過高臨床最常見的是腹型肥胖的患者，要控制體重，可以緩解過高的胰島素水平。一些藥物也有類似的作用，比如說最常見的藥物二甲雙胍，這是一個(gè)非常古老又非常有效的能改善胰島素抵抗，能降低胰島素水平的一個(gè)藥物，對(duì)糖耐量異常的患者，預(yù)防延緩糖尿病的發(fā)生有非常多的證據(jù)，也是非常值得信賴的一種藥物。除二甲雙胍之外，還有胰島素、增敏劑，像羅格列酮、吡格列酮都是常用于二型糖尿病胰島素抵抗的患者。但是二型糖尿病除了胰島素抵抗之外，還存在胰島功能不足的一種情況，過高的胰島素水平，除了糖尿病患者，還要注意像胰島素瘤這種很少見的疾病。對(duì)于胰島素水平過高的胰島素瘤患者，臨床表現(xiàn)為嚴(yán)重的、反復(fù)的低血糖，和二型糖尿病表現(xiàn)是截然不同的。如果一個(gè)患者反復(fù)出現(xiàn)饑餓、心慌、低血糖，同時(shí)胰島素水平過高，提示著可能會(huì)有胰島素瘤或者其他疾病導(dǎo)致胰島素過高的情況，而對(duì)于糖尿病患者的胰島素水平過高，只是早期的一個(gè)表現(xiàn)，也是預(yù)防糖尿病非常關(guān)鍵的階段。

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63271次收聽 2019-11-27

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