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兩側基底腔隙性腦梗塞

患者：女，62歲

病情描述:
兩側基底腔隙性腦梗塞
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邵自強 主任醫師 去掛號
中日友好醫院 三甲 神經(jīng)內科

兩側基底腔隙性腦梗塞屬于缺血性腦卒中的一種類(lèi)型，通常由高血壓、糖尿病、小動(dòng)脈硬化、微栓塞等因素引起，臨床表現為輕度運動(dòng)障礙、感覺(jué)異?；驘o(wú)癥狀。

1、高血壓

長(cháng)期未控制的高血壓會(huì )導致腦小動(dòng)脈玻璃樣變，引發(fā)直徑3-15毫米的深部小梗死灶。建議定期監測血壓，可遵醫囑使用氨氯地平、厄貝沙坦、氫氯噻嗪等降壓藥物。

2、糖尿病

糖尿病引起的微血管病變會(huì )加速基底節區穿支動(dòng)脈閉塞。需嚴格控制血糖，可選用二甲雙胍、格列美脲、西格列汀等降糖藥，配合神經(jīng)保護劑如胞磷膽堿。

3、小動(dòng)脈硬化

腦小動(dòng)脈壁脂質(zhì)沉積導致管腔狹窄，常見(jiàn)于長(cháng)期吸煙人群。表現為輕度步態(tài)不穩，需戒煙并使用阿司匹林、氯吡格雷抗血小板聚集，配合他汀類(lèi)藥物穩定斑塊。

4、微栓塞

心臟或頸動(dòng)脈來(lái)源的微栓子阻塞終末小動(dòng)脈，可能伴有短暫性黑矇。需排查房顫等病因，抗凝治療可選用利伐沙班、達比加群酯，嚴重者需頸動(dòng)脈內膜剝脫術(shù)。

日常需低鹽低脂飲食，適度進(jìn)行平衡訓練，每3-6個(gè)月復查頭顱MRI監測病灶變化，出現言語(yǔ)含糊或肢體無(wú)力加重應立即就診。

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