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下頜第二磨牙可以拔嗎

患者：女，55歲

病情描述:
下頜第二磨牙可以拔嗎
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張天奇 副主任醫師 去掛號
山東省立醫院 三甲 口腔科

下頜第二磨牙多數情況下可以拔除，具體需根據牙齒健康狀況、鄰牙關(guān)系、咬合功能及患者全身情況綜合評估。拔牙適應癥主要有嚴重齲壞無(wú)法修復、根尖周病變、正畸需求、阻生齒引發(fā)癥狀等。

1、齲壞評估

當牙齒齲壞范圍過(guò)大無(wú)法通過(guò)充填或嵌體修復時(shí)，拔牙是有效解決方案。伴隨癥狀包括冷熱刺激痛、自發(fā)痛或咀嚼無(wú)力。

2、根尖病變

根尖周炎反復發(fā)作或根管治療失敗可能導致骨質(zhì)破壞，X線(xiàn)顯示根尖陰影超過(guò)5毫米時(shí)建議拔除。常伴牙齦腫脹或瘺管形成。

3、正畸需求

正畸治療中為獲得足夠間隙可能選擇拔除第二磨牙，需評估第三磨牙發(fā)育狀況及咬合關(guān)系。常見(jiàn)于牙列嚴重擁擠病例。

4、阻生齒影響

完全骨埋伏阻生或傾斜生長(cháng)的第二磨牙可能損傷鄰牙牙根，引發(fā)冠周炎或囊腫時(shí)需手術(shù)拔除。術(shù)前需拍攝CBCT評估神經(jīng)管位置。

拔牙后24小時(shí)內避免漱口和劇烈運動(dòng)，進(jìn)食溫涼軟食，按醫囑使用抗生素預防感染。保留的磨牙缺失后建議3-6個(gè)月內進(jìn)行修復治療。

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