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放療后復發(fā)還能放療嗎

患者:女,28歲

病情描述:
放療后復發(fā)還能放療嗎
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陳健鵬 副主任醫師 去掛號
山東省立醫院 三甲 腫瘤科

放療后復發(fā)是否可再次放療需根據腫瘤類(lèi)型、復發(fā)部位及患者身體狀況綜合評估,主要考慮因素有復發(fā)間隔時(shí)間、既往放療劑量、周?chē)=M織耐受性及是否存在遠處轉移。

1. 復發(fā)時(shí)間

原發(fā)腫瘤放療后超過(guò)6個(gè)月局部復發(fā),正常組織修復相對完整時(shí),可謹慎考慮二次放療,需采用調強放療等精準技術(shù)降低周?chē)鞴贀p傷。

2. 劑量限制

既往放療區域累積劑量接近器官耐受上限時(shí)禁止重復放療,如脊髓最大耐受劑量為45-50Gy,超過(guò)后將導致不可逆神經(jīng)損傷。

3. 轉移評估

復發(fā)合并遠處轉移者優(yōu)先考慮全身治療,孤立局部復發(fā)且無(wú)放療禁忌時(shí),可聯(lián)合射頻消融或放射性粒子植入等局部治療手段。

4. 技術(shù)選擇

質(zhì)子治療、立體定向放療等新技術(shù)能精準靶向復發(fā)灶,對既往照射區域重疊部分進(jìn)行劑量?jì)?yōu)化,適合重要器官旁的復發(fā)腫瘤。

建議攜帶既往放療記錄至腫瘤放射科進(jìn)行多學(xué)科會(huì )診,結合PET-CT等影像評估制定個(gè)體化方案,治療期間需加強營(yíng)養支持及定期監測血象。

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