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沒(méi)來(lái)月經(jīng)但是有血怎么辦

患者：女，59歲

病情描述:
沒(méi)來(lái)月經(jīng)但是有血怎么辦
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冷啟剛 主任醫師 去掛號
山東省立醫院 三甲 婦科

陰道異常出血可能由排卵期出血、激素紊亂、子宮肌瘤、子宮內膜息肉等原因引起，可通過(guò)調整生活方式、藥物干預、手術(shù)治療等方式處理。

1、排卵期出血：

月經(jīng)周期中間出現的少量出血，與卵泡破裂有關(guān)。通常無(wú)須特殊治療，保持外陰清潔即可，持續出血者可遵醫囑使用黃體酮膠囊、地屈孕酮片等孕激素類(lèi)藥物調節。

2、激素紊亂：

長(cháng)期壓力或過(guò)度節食可能導致內分泌失調，表現為不規則出血。建議改善作息規律，必要時(shí)在醫生指導下服用短效避孕藥（如炔雌醇環(huán)丙孕酮片）、雌孕激素復合制劑進(jìn)行周期調節。

3、子宮肌瘤：

肌壁間肌瘤可能引起經(jīng)間期出血，常伴有經(jīng)量增多。超聲檢查可確診，體積較小者可服用氨甲環(huán)酸片止血，較大肌瘤需考慮肌瘤剔除術(shù)或子宮動(dòng)脈栓塞術(shù)。

4、子宮內膜息肉：

異常子宮出血常見(jiàn)原因之一，可能伴隨同房后出血。宮腔鏡檢查既能確診也可同步行息肉切除術(shù)，術(shù)后可短期使用左炔諾孕酮宮內緩釋系統預防復發(fā)。

建議記錄出血時(shí)間與特點(diǎn)，避免劇烈運動(dòng)，出血期間每日更換棉質(zhì)內褲，若出血持續超過(guò)1周或伴隨頭暈乏力應及時(shí)就診婦科。

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