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糖皮質(zhì)激素減量的副作用

患者:女,44歲

病情描述:
糖皮質(zhì)激素減量的副作用
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劉愛(ài)華 主任醫師 去掛號
北京醫院 三甲 風(fēng)濕免疫科

糖皮質(zhì)激素減量可能引發(fā)腎上腺皮質(zhì)功能不全、原發(fā)病反跳、關(guān)節肌肉疼痛、代謝紊亂等副作用,需在醫生指導下逐步調整劑量并監測反應。

1、腎上腺功能不全

長(cháng)期使用糖皮質(zhì)激素會(huì )抑制下丘腦-垂體-腎上腺軸,突然減量可能導致腎上腺皮質(zhì)功能不全,表現為乏力、低血壓。治療需恢復激素劑量或補充生理劑量氫化可的松。

2、原發(fā)病反跳

過(guò)快減量可能誘發(fā)原有疾病復發(fā)或加重,如類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節炎患者出現關(guān)節腫脹。需暫緩減量并使用非甾體抗炎藥如塞來(lái)昔布、雙氯芬酸鈉過(guò)渡。

3、肌肉關(guān)節癥狀

激素減量后可能出現肌痛、關(guān)節僵硬,與假性風(fēng)濕癥有關(guān)??啥唐谑褂脤σ阴0被泳徑?,嚴重時(shí)考慮小劑量潑尼松再遞增。

4、代謝紊亂

減量過(guò)程可能暴露原有代謝問(wèn)題,如血糖波動(dòng)。需加強血糖監測,必要時(shí)使用二甲雙胍等藥物干預,同時(shí)維持低糖飲食。

減量期間建議保持適度運動(dòng),每日監測血壓血糖,出現嚴重頭痛或嘔吐需立即就醫。激素調整周期通常需數周至數月,不可自行更改用藥方案。

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