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天然的牙齒應該是乳牙有20顆，恒牙有28或者32顆。在日常生活中經(jīng)常會(huì )說(shuō)牙齒最后面多長(cháng)一顆牙，這顆牙往往就是第三磨牙，也就是所謂的智齒，立事牙。這顆牙其實(shí)并不是多長(cháng)的，是因為最后萌出的，有的時(shí)候因為萌出的空間不足，出現了阻生、異位，所以總認為是多長(cháng)的一個(gè)牙。 人類(lèi)在進(jìn)化的過(guò)程中，隨著(zhù)食物結構的越來(lái)越精細，咀嚼功能實(shí)際上是在退化的。咀嚼功能的退化，對頜骨的刺激降低、減少，造成人類(lèi)骨量的發(fā)育越來(lái)越少，而牙齒并沒(méi)有退化。所以作為最后一顆萌出的智齒，容易在最后萌出的時(shí)候，出現骨量不足的情況，也就是頜骨的空間不足以讓這顆牙齒正常萌出，所以牙齒經(jīng)常會(huì )出現阻生，不能正常萌出，容易出現發(fā)炎或其他的情況，所以誤認為就是最后面多長(cháng)了一顆牙，實(shí)際上是第三磨牙：智齒。 當然，因為智齒在日常生活中，對咀嚼功能的貢獻很小，所以一旦發(fā)生阻生或者有炎癥發(fā)生的情況，一般建議進(jìn)行拔除就行了，不必要進(jìn)行過(guò)多的處理和治療。智齒在拔出以后，對于維護口腔的健康狀況有很好的作用，同時(shí)也不至于影響到牙齒的咀嚼和基本功能。所以在日常生活中經(jīng)常會(huì )有人問(wèn)，牙齒最后面多長(cháng)了一顆牙，就是指阻生的或不能正常萌出的第三磨牙：智齒。像這樣的牙齒如果有炎癥發(fā)生，影響到鄰近牙齒的健康，或者周?chē)a(chǎn)生了一定程度的病變，像這種情況就要盡早的把智齒拔掉，拔掉以后所有的問(wèn)題就解決了，而且不會(huì )對咀嚼功能、對咬合產(chǎn)生不良的影響。

牙齒的數目要分為乳牙期和恒牙期，乳牙期也就是兒童青少年時(shí)期，牙齒應該是有20顆，乳牙是20顆，上下左右各5顆，也就是有兩個(gè)切牙、一個(gè)尖牙和兩個(gè)乳磨牙，每個(gè)象限有5顆牙，4個(gè)象限上下左右一共是20顆牙。 在成年人時(shí)期也就是恒牙列一般是有28-32顆牙，差別出現的原因就是因為有些人長(cháng)智齒，有些人不長(cháng)智齒，如果不長(cháng)智齒的話(huà)每個(gè)象限實(shí)際上有2個(gè)切牙、1個(gè)尖牙、2個(gè)雙尖牙和2個(gè)磨牙，在每個(gè)象限是有7顆牙，所有的牙齒加起來(lái)是28顆，如果智齒萌出也就是第三磨牙正常長(cháng)出來(lái)了，每個(gè)象限實(shí)際上應該是有8顆牙，這樣全口應該是32顆牙。牙齒的正常的排列和數目，對于維護口腔健康，維持正常的咀嚼、咬合、吞咽保證身體的營(yíng)養狀況，都有很重要決定性的意義。如果牙齒出現了缺失、破壞、某一顆牙齒的缺失，可能會(huì )引起鄰近牙齒區域的移位，引起相應牙齒的過(guò)長(cháng)和松動(dòng)，影響整個(gè)口腔和整個(gè)牙列的健康。如果大量缺牙、牙齒的咬合勢必就會(huì )受到影響，沒(méi)有良好的咬合就不會(huì )有正常的咀嚼功能，在進(jìn)食的時(shí)候，食物得不到充分的咀嚼會(huì )大大影響營(yíng)養的攝入，從一定程度上也會(huì )對全身的營(yíng)養健康狀況產(chǎn)生不可替代的影響。 所以可以看到牙齒對于全身健康是有很重要意義的，應該牢牢記住，在兒童和青少年時(shí)期的乳牙列有20顆牙，在成年時(shí)期的恒牙列一般是有28-32顆牙。如果第三恒磨牙，也就是所謂的智齒正常長(cháng)出來(lái)了，所有的牙齒都萌出到位，咬合建立就有32顆牙?，F代人隨著(zhù)進(jìn)化和發(fā)育的完成，有些人智齒先天的缺失或者不能正常萌出，所以大多數人是有28顆牙。

所謂的牙神經(jīng)抽掉就是牙科治療中常用的殺神經(jīng)，去掉壞死的牙齒神經(jīng)，進(jìn)行牙齒根管的消毒、預備和根管充填，用人工材料把牙齒根管、牙神經(jīng)替換掉這種治療。 牙齒在去掉牙神經(jīng)以后，其實(shí)本質(zhì)上沒(méi)有大的影響，在美觀(guān)、功能、使用壽命上只要口腔衛生維護好了，使用的時(shí)候加以保護，是完全跟天然牙一樣的。但是因為牙神經(jīng)去掉以后，牙齒本身的營(yíng)養受到一定的影響。從長(cháng)遠來(lái)講，有可能牙質(zhì)會(huì )有變脆、變弱的情況。所以就要求在使用的時(shí)候更加注意，尤其是不能承受過(guò)大的咬合力量，如果咬硬東西的時(shí)候，牙神經(jīng)抽掉的牙齒容易產(chǎn)生崩裂，牙齒崩裂以后，往往就需要拔掉就不能使用了。另外牙齒神經(jīng)在抽掉以后，一定是要進(jìn)行完善的根管治療，不能單純去了神經(jīng)，進(jìn)一步的治療不做就直接補牙，這樣牙齒根管內是一個(gè)空腔，空腔中容易進(jìn)入細菌和其他的臟東西，這樣會(huì )導致其他炎癥的發(fā)生。 所以牙齒神經(jīng)在抽掉以后，強調的是一定要進(jìn)行根管消毒、預備，用人工材料進(jìn)行嚴密的充填，不給細菌或其他臟東西進(jìn)入的機會(huì )和空間，只有這樣才能保證牙齒的健康和長(cháng)期的使用。單純拔掉牙神經(jīng)，對牙齒本身的影響不大，只需要加以保護，注意不承受過(guò)大的咬合力量，避免牙齒的劈裂就可以了。 當然，天然牙的牙神經(jīng)，對牙齒是有一定營(yíng)養和保護作用的。在去掉了牙神經(jīng)以后，牙齒本身的抵抗力或者再生能力是有一定程度影響的影響。這樣積極的進(jìn)行維護清潔，避免過(guò)大合力，合理使用的情況下，本身不至于產(chǎn)生顯著(zhù)的影響，不會(huì )對牙齒的咬合功能、外觀(guān)、使用壽命產(chǎn)生大的影響。所以大家在必要的情況下，牙神經(jīng)需要抽掉的時(shí)候，不要恐懼，也不要猶豫，這是牙科最基本的治療方式之一。

經(jīng)常在牙齒表面，看到一些白色的東西，可能是兩種情況： 第一種是牙齒表面因為有糖的成分、有食物殘渣，被細菌分解以后產(chǎn)生了酸，酸在牙齒表面作用以后產(chǎn)生白色的斑塊，稱(chēng)之為白堊斑。它是牙齒齲壞、齲齒、蟲(chóng)牙最早期的臨床表現，這種白堊斑是牙齒釉質(zhì)剛剛受到酸蝕和破壞的表現，是牙齒脫礦的最早階段。如果這一階段及時(shí)發(fā)現了問(wèn)題，要么去除糖的成分、要么控制了細菌、中斷酸蝕發(fā)生的過(guò)程，也就是避免齲壞的進(jìn)一步發(fā)展，這種白堊斑會(huì )逐漸的礦化、恢復避免進(jìn)一步齲齒的發(fā)生，不會(huì )導致嚴重的后果。如果白堊斑沒(méi)有及時(shí)發(fā)現，酸蝕的情況繼續發(fā)生，就產(chǎn)生了日常生活中最常見(jiàn)的齲齒、蟲(chóng)牙、牙齒的硬組織，會(huì )在酸蝕的作用下產(chǎn)生一定的缺損，有的時(shí)候表現為一個(gè)大洞。如果發(fā)展到這一步，就要去牙醫進(jìn)行專(zhuān)業(yè)的治療，去除表面的細菌和腐質(zhì)了解牙齒神經(jīng)的情況，進(jìn)行修復和恢復的治療，這是牙齒表面白色東西最常見(jiàn)的一種情況。 第二種牙齒表面白色的東西，通常發(fā)生在下前牙的舌側、上后牙的頰側，表現為一些白色粉末狀鈣化的東西，這是牙結石。牙結石在表面有細菌，色素沉著(zhù)的時(shí)候可能就不是白色的，可以是黃色的、灰色的甚至黑色的。這種牙結石是因為日常生活中刷牙清潔不干凈，牙齒表面有細菌粘附，加上食物殘渣的作用形成了牙菌斑，菌斑在唾液中鈣磷等成分的作用下就形成了牙結石。這種牙結石會(huì )對牙齦、牙周組織產(chǎn)生刺激破壞導致炎癥，進(jìn)而導致牙槽骨稀疏、牙齦萎縮、牙齒松動(dòng)。所以一旦發(fā)現牙結石，要及時(shí)的去找牙醫，進(jìn)行專(zhuān)業(yè)的清理洗牙，去除牙結石，同時(shí)通過(guò)認真的刷牙，避免新的牙結石的附著(zhù)，這樣才能保證牙周組織的健康，保證牙齒的使用壽命。

首先這種觀(guān)念是錯誤的，不管什么年齡如果有需要矯正牙齒都是可以的，而且都是必須的。 首先矯正牙齒，牙齒排齊對美觀(guān)是有影響的，任何年齡都是有追求美的權利和要求的，其次牙齒的排列整齊，具有很多重要的功能，比如整齊的牙齒，有利于口腔衛生的維護，有利于牙齒的清潔，可以更好、更簡(jiǎn)單的刷牙，保證少得齲齒、不得牙周疾病，牙齒可以使用終生，所以不管是什么年齡，矯正牙齒都能夠改善牙齒健康，其次有些疾病跟牙齒排列不齊，是明確相關(guān)的，比如有些關(guān)節的疾病顳下頜關(guān)節的疼痛、彈響、影響張口，完全是因為牙齒咬合不正常導致的，要治療這種疾病需要重新對牙齒進(jìn)行排列，這種治療是沒(méi)有時(shí)間限制的，沒(méi)有年齡限制的，26歲更是需要矯正的，還有一些牙齒如果不做良好的矯正，還有可能帶來(lái)其他的問(wèn)題，比如牙源性的囊腫，牙源性的腫瘤甚至局部的炎癥，像這類(lèi)的牙齒不管是什么年齡都是要矯正的。 所以認為成年以后，牙齒就不需要矯正了這種觀(guān)點(diǎn)是錯誤的，不管是從美觀(guān)的角度、還是從功能的角度、還是從維持口腔健康、機體健康的角度，只要需要都可以進(jìn)行矯正，當然在這也強調的是成年人進(jìn)行牙齒矯正，難度會(huì )增加療程的時(shí)間會(huì )延長(cháng)，相應的并發(fā)癥也會(huì )有所增加，所以如果早期發(fā)現，有牙齒方面的問(wèn)題，完全可以在早期兒童和青少年時(shí)期進(jìn)行干預和治療，不必要延長(cháng)到成年以后再治療。 當然如果早期沒(méi)有條件，沒(méi)有機會(huì )沒(méi)有進(jìn)行牙齒的矯正，并不是26歲就沒(méi)有必要了，或者是不能進(jìn)行牙齒矯正了，任何時(shí)間任何年齡都可以做牙齒的矯正。