患者:女,52歲
腦梗死昏迷患者能否蘇醒主要取決于梗死部位、范圍和救治時(shí)機,多數輕中度患者在1-4周內可能恢復意識。
大腦皮層或腦干關(guān)鍵區域受損時(shí)蘇醒概率降低,需通過(guò)脫水降顱壓、腦保護劑等治療減輕繼發(fā)損傷。
大血管閉塞導致大面積梗死時(shí)預后較差,早期溶栓或取栓治療有助于改善腦灌注。
格拉斯哥評分≤8分的深度昏迷需重癥監護,伴隨腦水腫時(shí)可考慮去骨瓣減壓術(shù)。
肺部感染、電解質(zhì)紊亂等并發(fā)癥會(huì )延長(cháng)昏迷時(shí)間,需加強氣道管理和營(yíng)養支持。
昏迷超過(guò)1個(gè)月需評估植物狀態(tài)可能,建議結合高壓氧和針灸等促醒治療,家屬應定期進(jìn)行肢體被動(dòng)活動(dòng)和感官刺激。
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