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腦水腫三個(gè)高峰期

患者:男,39歲

病情描述:
腦水腫三個(gè)高峰期
共1個(gè)回答
邵自強 主任醫師 去掛號
中日友好醫院 三甲 神經(jīng)內科

腦水腫高峰期通常出現在發(fā)病后24-72小時(shí)、3-5天及7-10天三個(gè)階段,主要與血管源性水腫、細胞毒性水腫、滲透壓失衡及炎癥反應等因素相關(guān)。

1. 急性期(24-72小時(shí))

血管源性水腫為主,血腦屏障破壞導致液體滲出,常見(jiàn)于腦外傷或腦卒中早期。需緊急使用甘露醇、呋塞米等脫水劑降低顱內壓。

2. 進(jìn)展期(3-5天)

細胞毒性水腫占主導,缺血缺氧導致鈉鉀泵功能障礙,伴隨意識障礙加重??陕?lián)合使用高滲鹽水和白蛋白進(jìn)行液體管理。

3. 遲發(fā)期(7-10天)

炎癥反應性水腫顯著(zhù),膠質(zhì)細胞活化釋放炎性因子,可能引發(fā)癲癇發(fā)作。需監測電解質(zhì)并考慮糖皮質(zhì)激素治療。

腦水腫患者需嚴格限制每日液體攝入量,維持頭高30度體位,密切觀(guān)察瞳孔及意識變化,出現嘔吐或劇烈頭痛應立即就醫。

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