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腦血栓需要做支架嗎

患者:男,27歲

病情描述:
腦血栓需要做支架嗎
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邵自強 主任醫師 去掛號
中日友好醫院 三甲 神經(jīng)內科

腦血栓是否需支架治療取決于血管堵塞程度,主要評估因素包括梗死范圍、側支循環(huán)代償情況及基礎疾病控制狀態(tài)。

1、梗死范圍

大面積腦梗死合并大血管閉塞時(shí),血管內取栓或支架植入可能改善血流。需通過(guò)CT灌注或DSA評估缺血半暗帶。

2、側支循環(huán)

Willis環(huán)代償良好的患者可優(yōu)先藥物保守治療。側支循環(huán)評估需進(jìn)行全腦血管造影檢查。

3、時(shí)間窗

發(fā)病6小時(shí)內前循環(huán)大血管閉塞可考慮機械取栓,后循環(huán)可延長(cháng)至24小時(shí)。超過(guò)時(shí)間窗支架手術(shù)風(fēng)險增加。

4、基礎疾病

嚴重心腎功能不全或凝血功能障礙患者手術(shù)風(fēng)險較高。需先穩定基礎疾病再評估手術(shù)指征。

術(shù)后需長(cháng)期服用阿司匹林聯(lián)合氯吡格雷抗血小板治療,控制血壓血糖達標,定期復查頸部血管超聲評估支架通暢情況。

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