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什么是分水嶺腦梗死

患者：女，64歲

病情描述:
什么是分水嶺腦梗死
共1個(gè)回答
邵自強 主任醫師 去掛號
中日友好醫院 三甲 神經(jīng)內科

分水嶺腦梗死是腦部供血交界區域因血流灌注不足導致的缺血性卒中，主要類(lèi)型有皮質(zhì)型、皮質(zhì)下型及混合型，通常由低血壓、動(dòng)脈狹窄、微栓塞等因素誘發(fā)。

1、發(fā)病機制：

分水嶺腦梗死多因體循環(huán)低血壓或頸動(dòng)脈狹窄導致腦血流灌注不足，使動(dòng)脈遠端交界區缺血?；颊呖赡芡话l(fā)偏癱或意識障礙，需緊急糾正低血壓并改善腦灌注。

2、臨床特點(diǎn)：

典型表現為肢體無(wú)力或言語(yǔ)障礙，癥狀嚴重程度與缺血范圍相關(guān)。影像學(xué)可見(jiàn)相鄰血管供血區之間的楔形病灶，需與心源性腦栓塞鑒別。

3、危險因素：

高血壓、糖尿病及動(dòng)脈粥樣硬化是主要基礎疾病，脫水或過(guò)度降壓可能誘發(fā)?？刂苹A疾病并避免血容量不足是關(guān)鍵預防措施。

4、治療原則：

急性期需擴容升壓改善灌注，慢性期應處理頸動(dòng)脈狹窄。藥物可選阿司匹林抗血小板、阿托伐他汀調脂，嚴重狹窄者考慮頸動(dòng)脈內膜切除術(shù)。

患者需長(cháng)期監測血壓血糖，避免劇烈體位變化，出現頭暈或肢體麻木時(shí)及時(shí)就醫評估。

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