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水腫中醫辨證論治

患者：女，44歲

病情描述:
水腫中醫辨證論治
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王杰 主任醫師 去掛號
山東省立醫院 三甲 中醫科

水腫的中醫辨證論治主要分為風(fēng)水相搏、水濕浸漬、濕熱壅盛、脾陽(yáng)虛衰、腎陽(yáng)衰微五種證型，治療需結合疏風(fēng)解表、健脾化濕、清熱利水、溫補脾腎等原則。

1. 風(fēng)水相搏：

常見(jiàn)于急性水腫初期，多因外感風(fēng)邪侵襲肺衛，表現為眼瞼面部浮腫、惡風(fēng)發(fā)熱。治療以越婢加術(shù)湯為主方疏風(fēng)解表，配合茯苓、澤瀉等利水藥。

2. 水濕浸漬：

因脾失健運導致水濕內停，多見(jiàn)下肢凹陷性水腫、脘腹脹滿(mǎn)。常用五苓散加減健脾利濕，輔以黃芪、白術(shù)等健脾藥物。

3. 濕熱壅盛：

濕熱蘊結三焦所致，表現為全身浮腫、皮膚繃急光亮，伴小便短赤。治療選用疏鑿飲子清熱利濕，可加用車(chē)前子、滑石等利尿通淋藥。

4. 脾陽(yáng)虛衰：

久病傷脾導致運化無(wú)力，見(jiàn)下肢水腫按之如泥、食少便溏。方用實(shí)脾飲溫陽(yáng)健脾，配合干姜、附子等溫補脾陽(yáng)。

5. 腎陽(yáng)衰微：

腎陽(yáng)不足氣化失司，多見(jiàn)腰以下腫甚、畏寒肢冷。真武湯合濟生腎氣丸為主溫補腎陽(yáng)，常配伍肉桂、牛膝等溫通藥物。

水腫患者應避免過(guò)食咸味，適當食用赤小豆、冬瓜等利水食材，配合八段錦等溫和運動(dòng)促進(jìn)水液代謝，嚴重者需及時(shí)就醫辨證用藥。

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