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閉合性顱腦損傷特重型能否醒來(lái)

患者：女，49歲

病情描述:
閉合性顱腦損傷特重型能否醒來(lái)
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邵自強 主任醫師 去掛號
中日友好醫院 三甲 神經(jīng)內科

閉合性顱腦損傷特重型患者能否蘇醒主要取決于腦損傷程度、救治時(shí)機及并發(fā)癥控制，部分患者可通過(guò)積極治療恢復意識。

1、損傷程度：

原發(fā)性腦干損傷或廣泛腦挫裂傷可能導致長(cháng)期昏迷，需通過(guò)顱內壓監測和影像學(xué)評估，治療包括脫水降顱壓藥物如甘露醇、呋塞米等。

2、救治時(shí)機：

早期解除腦疝和血腫清除手術(shù)是關(guān)鍵，超過(guò)6小時(shí)未處理腦疝的患者預后較差，術(shù)后需使用神經(jīng)保護劑如依達拉奉、胞磷膽堿。

3、并發(fā)癥控制：

肺部感染和電解質(zhì)紊亂會(huì )延長(cháng)昏迷時(shí)間，需定期翻身拍背并使用抗生素如頭孢曲松，維持水電解質(zhì)平衡。

4、康復干預：

高壓氧和正中神經(jīng)電刺激等促醒治療有助于部分患者恢復，通常在病情穩定2-4周后開(kāi)始，配合使用神經(jīng)營(yíng)養藥物如神經(jīng)節苷脂。

家屬需配合醫生做好氣道護理和營(yíng)養支持，定期進(jìn)行肢體被動(dòng)活動(dòng)，3-6個(gè)月是意識恢復的關(guān)鍵期，超過(guò)1年未蘇醒則概率顯著(zhù)降低。

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