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iga腎病需長(cháng)年吃藥嗎

患者:女,25歲

病情描述:
iga腎病需長(cháng)年吃藥嗎
共1個(gè)回答
葛偉 副主任醫師 去掛號
山東大學(xué)齊魯醫院 三甲 小兒內科

IgA腎病是否需要長(cháng)年服藥取決于病理分級和臨床分型,主要影響因素有腎功能損傷程度、蛋白尿水平、血壓控制情況及病理活動(dòng)性。

1、病理分級

輕度系膜增生型可能無(wú)須長(cháng)期用藥,表現為單純鏡下血尿時(shí)僅需定期監測。中重度病理改變如新月體形成需免疫抑制劑維持治療。

2、蛋白尿水平

24小時(shí)尿蛋白定量超過(guò)1克需長(cháng)期服用ACEI/ARB類(lèi)藥物,臨床常用纈沙坦、氯沙坦等。大量蛋白尿可能聯(lián)合糖皮質(zhì)激素治療。

3、血壓控制

合并高血壓者需終生服用降壓藥,首選血管緊張素受體阻滯劑。血壓達標可延緩腎小球硬化進(jìn)程。

4、病理活動(dòng)性

腎活檢顯示活動(dòng)性病變需進(jìn)行免疫抑制治療,常用環(huán)磷酰胺、嗎替麥考酚酯等。穩定期可逐步減量至停藥觀(guān)察。

患者應定期復查尿常規和腎功能,低鹽優(yōu)質(zhì)蛋白飲食,避免感染和腎毒性藥物。具體用藥方案需腎內科醫生根據病情動(dòng)態(tài)調整。

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