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大便時(shí)大腸頭出來(lái)了是怎么回事

患者：男，60歲

病情描述:
大便時(shí)大腸頭出來(lái)了是怎么回事
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陳勇 副主任醫師 去掛號
山東省立醫院 三甲 消化內科

大便時(shí)肛門(mén)脫出物可能由痔瘡、直腸脫垂、肛裂、盆底肌功能障礙等原因引起，可通過(guò)藥物保守治療或手術(shù)修復改善。

1、痔瘡

長(cháng)期便秘或腹瀉導致肛墊下移形成痔瘡，表現為排便時(shí)紫紅色腫物脫出，可伴有便血。急性期可用馬應龍麝香痔瘡膏、太寧栓、地奧司明片緩解癥狀，嚴重者需行痔切除術(shù)。

2、直腸脫垂

盆底肌肉松弛導致直腸黏膜層或全層脫出肛門(mén)外，初期可自行回納，后期需手法復位。輕癥采用補中益氣湯等中藥調理，重度需行Altemeier手術(shù)或Delorme手術(shù)。

3、肛裂

干硬糞便損傷肛管皮膚形成潰瘍，排便時(shí)可見(jiàn)肛緣皮贅增生。使用硝酸甘油軟膏、利多卡因凝膠、乳果糖口服溶液可促進(jìn)愈合，慢性肛裂需行側方內括約肌切開(kāi)術(shù)。

4、盆底障礙

分娩損傷或長(cháng)期腹壓增高導致盆底肌群松弛，常伴隨排便不盡感。生物反饋訓練聯(lián)合電刺激治療可改善肌力，重度直腸膨出需行經(jīng)陰道后壁修補術(shù)。

日常需增加膳食纖維攝入，養成定時(shí)排便習慣，避免久蹲用力，出現嵌頓壞死等急癥應立即就醫。

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