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Ⅲ導聯(lián)異常Q波原因是什么

患者：女，31歲

病情描述:
Ⅲ導聯(lián)異常Q波原因是什么
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于淑霞 副主任醫師 去掛號
山東省立醫院 三甲 消化內科

Ⅲ導聯(lián)異常Q波可能由心肌梗死、右心室肥厚、肺栓塞、預激綜合征等原因引起，需結合心電圖特征與臨床癥狀綜合判斷。

1、心肌梗死

下壁心肌梗死時(shí)Ⅲ導聯(lián)可出現病理性Q波，可能與冠狀動(dòng)脈右冠脈閉塞有關(guān)，常伴隨胸痛、心肌酶升高。需緊急冠脈造影評估，藥物可選用阿司匹林、氯吡格雷、硝酸甘油。

2、右心室肥厚

慢性肺心病或肺動(dòng)脈高壓導致右心室負荷增加，心電圖Ⅲ導聯(lián)可見(jiàn)Q波加深，多伴呼吸困難、頸靜脈怒張。治療需改善氧療，藥物包括地高辛、呋塞米、螺內酯。

3、肺栓塞

急性肺動(dòng)脈栓塞可引起右心急性擴張，導致Ⅲ導聯(lián)一過(guò)性Q波，典型癥狀為突發(fā)胸痛、咯血。需CT肺動(dòng)脈造影確診，抗凝藥物可選利伐沙班、達比加群酯、低分子肝素。

4、預激綜合征

WPW綜合征患者因旁路傳導可能導致Ⅲ導聯(lián)Q波假性改變，多伴陣發(fā)性室上速?？尚须娚頇z查，藥物可選普羅帕酮、胺碘酮、維拉帕米。

發(fā)現異常Q波應及時(shí)完善心臟超聲、動(dòng)態(tài)心電圖等檢查，避免劇烈運動(dòng)并控制血壓血糖等基礎疾病。

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