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拔牙后沒(méi)有血凝塊怎么辦

患者：女，36歲

病情描述:
拔牙后沒(méi)有血凝塊怎么辦
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李勝鋒 主治醫師 去掛號
山東省立醫院 三甲 口腔科

拔牙后沒(méi)有血凝塊可能由凝血功能異常、局部感染、操作創(chuàng )傷過(guò)大或抗凝藥物使用等原因引起，可通過(guò)壓迫止血、藥物輔助、創(chuàng )口縫合或就醫處理等方式干預。

1. 凝血異常

先天性凝血障礙或血小板減少可能導致血凝塊形成困難，表現為創(chuàng )面持續滲血。需檢測凝血功能，必要時(shí)輸注凝血因子或血小板，可遵醫囑使用氨甲環(huán)酸片、酚磺乙胺注射液、維生素K1注射液等促凝血藥物。

2. 局部感染

術(shù)前存在牙齦炎或術(shù)中消毒不徹底可能引發(fā)感染，炎性分泌物會(huì )溶解血凝塊。伴隨紅腫疼痛癥狀，需清創(chuàng )后使用甲硝唑片、阿莫西林膠囊、頭孢克肟分散片等抗生素控制感染。

3. 創(chuàng )傷過(guò)大

復雜拔牙造成牙槽骨廣泛撕裂時(shí)，血管斷端收縮不良影響凝血。表現為創(chuàng )面大量滲血，需采用明膠海綿填塞配合縫合止血，嚴重者需電凝止血或骨蠟封閉。

4. 藥物影響

長(cháng)期服用阿司匹林或華法林會(huì )抑制血小板聚集。術(shù)前應評估用藥史，必要時(shí)暫?？鼓?，術(shù)后24小時(shí)可恢復用藥，期間使用凝血酶原復合物等替代治療。

術(shù)后避免吮吸創(chuàng )口或劇烈漱口，24小時(shí)內進(jìn)流食，48小時(shí)后可用生理鹽水輕柔含漱。若出血持續超過(guò)6小時(shí)或出現頭暈心悸，應立即返院處理。

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