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拔智齒只有下午晚上疼怎么回事

患者：女，28歲

病情描述:
拔智齒只有下午晚上疼怎么回事
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張天奇 副主任醫師 去掛號
山東省立醫院 三甲 口腔科

拔智齒后下午晚上疼痛可能由術(shù)后炎癥反應、局部血腫形成、干槽癥或神經(jīng)刺激等原因引起，可通過(guò)冷敷、藥物鎮痛、創(chuàng )口護理及必要時(shí)就醫等方式緩解。

1. 炎癥反應

拔牙后創(chuàng )傷引發(fā)的正常生理性炎癥反應，下午至夜間因活動(dòng)增加可能導致疼痛加劇。建議避免劇烈運動(dòng)，可遵醫囑使用布洛芬緩釋膠囊、對乙酰氨基酚片或洛索洛芬鈉片緩解。

2. 血腫壓迫

局部毛細血管破裂形成的血腫在體位變化時(shí)可能壓迫神經(jīng)末梢，表現為夜間臥位時(shí)疼痛明顯。48小時(shí)內可冰敷患側臉頰，必要時(shí)醫生可能開(kāi)具云南白藥膠囊輔助止血。

3. 干槽癥

牙槽骨暴露引發(fā)的局限性骨髓炎，疼痛常在術(shù)后3-5天夜間呈放射性加劇，可能伴隨腐臭味。需急診清創(chuàng )處理，醫生可能使用復方氯己定含漱液配合鹽酸米諾環(huán)素膠囊控制感染。

4. 神經(jīng)刺激

下頜智齒毗鄰下牙槽神經(jīng)，夜間人體痛閾降低時(shí)可能感知殘留的神經(jīng)牽拉痛。若持續1周以上需拍片排查，醫生可能開(kāi)具甲鈷胺片營(yíng)養神經(jīng)。

術(shù)后24小時(shí)內避免漱口及熱食，選擇溫涼流質(zhì)飲食，睡眠時(shí)墊高頭部減輕局部充血，若出現劇烈跳痛或發(fā)熱應立即復診。

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