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充盈性尿失禁是怎么回事

患者：女，26歲

病情描述:
充盈性尿失禁是怎么回事
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顏克強 副主任醫師 去掛號
山東大學(xué)齊魯醫院 三甲 泌尿外科

充盈性尿失禁可能由膀胱收縮無(wú)力、尿道梗阻、神經(jīng)源性膀胱、糖尿病等因素引起，可通過(guò)導尿、藥物、手術(shù)、神經(jīng)調節等方式治療。

1、膀胱收縮無(wú)力

膀胱肌肉功能減退導致尿液無(wú)法排空，殘余尿量增多引發(fā)漏尿。建議進(jìn)行盆底肌訓練，必要時(shí)使用膽堿能受體激動(dòng)劑如氯貝膽堿、卡巴膽堿改善膀胱收縮力。

2、尿道梗阻

前列腺增生或尿道狹窄導致排尿阻力增加，可能與炎癥反復發(fā)作、老齡等因素有關(guān)，表現為排尿費力、尿線(xiàn)變細。α受體阻滯劑如坦索羅辛、多沙唑嗪可緩解梗阻。

3、神經(jīng)源性膀胱

脊髓損傷或腦血管病變破壞排尿神經(jīng)通路，常伴隨下肢感覺(jué)障礙。需間歇導尿配合M受體阻滯劑如托特羅定、索利那新減少膀胱過(guò)度活動(dòng)。

4、糖尿病并發(fā)癥

長(cháng)期高血糖損害支配膀胱的自主神經(jīng)，多伴有多飲多尿癥狀。需控制血糖并聯(lián)合使用甲鈷胺修復神經(jīng)，嚴重者需膀胱造瘺術(shù)。

每日飲水控制在2000毫升以?xún)?，避免咖啡因飲料，定時(shí)排尿訓練有助于改善癥狀，出現發(fā)熱或腰痛需及時(shí)排查尿路感染。

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