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大面積腦梗塞并發(fā)癥有哪些

病情描述:
大面積腦梗塞并發(fā)癥有哪些
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邵自強(qiáng) 主任醫(yī)師
中日友好醫(yī)院 三甲 神經(jīng)內(nèi)科

大面積腦梗塞并發(fā)癥主要有腦水腫、肺部感染、消化道出血、癲癇發(fā)作等,嚴(yán)重時(shí)可導(dǎo)致腦疝危及生命。

1、腦水腫

大面積腦梗塞后48-72小時(shí)易出現(xiàn)血管源性腦水腫,與血腦屏障破壞相關(guān),表現(xiàn)為頭痛加劇、意識(shí)障礙加深,需使用甘露醇、呋塞米等脫水降顱壓。

2、肺部感染

臥床患者因吞咽功能障礙易發(fā)生吸入性肺炎,常見(jiàn)發(fā)熱、痰液增多,需定期翻身拍背,必要時(shí)使用頭孢曲松、莫西沙星等抗生素治療。

3、消化道出血

應(yīng)激性潰瘍多發(fā)于發(fā)病后1-2周,與胃黏膜缺血相關(guān),表現(xiàn)為嘔血、黑便,可預(yù)防性使用奧美拉唑、雷貝拉唑等質(zhì)子泵抑制劑。

4、癲癇發(fā)作

腦皮質(zhì)缺血壞死導(dǎo)致異常放電,急性期發(fā)作概率較高,可選用左乙拉西坦、丙戊酸鈉等抗癲癇藥物控制。

患者需保持床頭抬高30度,定期監(jiān)測(cè)生命體征,早期開(kāi)展康復(fù)訓(xùn)練有助于減少并發(fā)癥后遺癥。

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